Vigtigste > Procedurer

Alopecia (ICD 10) - totalt eller delvis hårtab

Alopecia (ICD 10) - totalt eller delvis hårtab

Indhold

I ICD-10 genkendes den pågældende sygdom let ved koderne L63, L63.1, L63.2 osv. Op til L64.9. Alopecia er et patologisk hårtab med efterfølgende selvudskiftning af stedet for hårtab med bindevæv.

Alopecia, ifølge den internationale sygdomskatalog, er symptomerne og udseendet på det berørte område af hovedbunden opdelt i fire hovedtyper:

  • Rede;
  • diffus;
  • Brændvidde;
  • Total.

Varier af skaldethed

Den mest almindelige alopecia areata, hvor webstedet er hovedbunden. Det genkendes af L63.2-koden og påvirker ikke hele dækslet, men en del af det eller fokuset. Derudover er det så, at flere focier vises på forskellige steder på én gang. Gradvis voksende, skaldede pletter kan føre til fuldstændig skaldethed.

ICD-10-kode L63.0 betyder total skaldethed. Symptomatologien ved denne patologi inkluderer det næsten komplette (94%) fravær af hår på hovedet. Sygdommen påvirker hovedsageligt mænds hoveder.

Alopecia areata har et indeks i den internationale fortegnelse over sygdomme L63.2. På tidspunktet for at være i sygdomstilstand observeres skaldede områder med en rund, undertiden ringformet og redenlignende form på patientens hoved, deraf navnet på patologien. Akut skaldethed er arvet og påvirker normalt hovederne af middelaldrende og ældre mænd og kvinder..

L63.8 er ICD-10-koden til diffus alopeci. I modsætning til tidligere typer skaldethed spreder denne skaldethed sig over hele hovedbundens område og repræsenterer hårtynding. Patienten har et kraftigt fald i antallet af sunde hårsækker. Det resterende hår bliver ikke i stand til at dække hovedbunden 100%.

I henhold til ICD-10 kan alle typer skaldethed, inklusive alopecia areata, behandles med medikamenter, der kan virke på det genetiske niveau. Grundlæggende er det alle slags kortikosteroide medikamenter og fotosensibiliserende stoffer. I ekstreme tilfælde kan hårtransplantation hjælpe.

Alopecia areata. Kliniske retningslinjer.

Alopecia areata

  • Russian Society of Dermatovenereologer og kosmetologer

Indholdsfortegnelse

nøgleord

  • Alopecia areata
  • Universal alopecia
  • Ophiasis
  • Samlet alopecia
  • Akut skaldethed (båndlignende form)
  • Inverse ophiasis (sisapho)

Liste over forkortelser

GA - alopecia areata

ICD - International klassificering af sygdomme

PUVA - kombineret brug af fotosensibilisatorer fra psoralen-gruppen med langbølget ultraviolet stråling

RCTs - randomiserede kontrollerede forsøg

TSH - skjoldbruskkirtelstimulerende hormon

TPO - thyroideaperoxidase

HLA (humane leukocytantigener) - det vigtigste histokompatibilitetskompleks

Betingelser og definitioner

Alopecia areata (GA) - en kronisk organspecifik autoimmun inflammatorisk sygdom med en genetisk disponering, kendetegnet ved skade på hårsækkene og undertiden negleplader (hos 7-66% af patienterne), vedvarende eller midlertidig ikke-arret hårtab.

1. Kort information

1.1 Definition

Alopecia areata (GA) - en kronisk organspecifik autoimmun inflammatorisk sygdom med en genetisk disponering, kendetegnet ved skade på hårsækkene og undertiden negleplader (hos 7-66% af patienterne), vedvarende eller midlertidig ikke-arret hårtab.

1.2 Etiologi og patogenese

I hjertet af udviklingen af ​​sygdommen antages en lokal autoimmun mekanisme for skade på hårsækken, hvilket fører til en krænkelse af immuntoleransen for cellerne, der danner folliklen, og ophør med specifik modtagelse fra dens hårpapille.

Prædispositionen til GA er genetisk. 10-20% af patienterne har en familiehistorie med sygdommen, og den sande forekomst er sandsynligvis endnu højere, da milde tilfælde kan gå upåagtet hen. Den genetiske disponering er af polygen karakter. Der er en forbindelse mellem GA og visse HLA-klasse II-alleler, især med DQB1 * 03 og DRB1 * 1104. HLA-alleler DQB1 * 0301 (HLA-DQ7) og DRB1 * 1104 (HLA-DR11) kan være forbundet med total og universal alopecia.

Udløsende faktorer i sygdommen kan være stress, vaccination, virussygdomme, infektionssygdomme, antibiotikabehandling, anæstesi osv..

GA-associerede stater.

Autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen observeres hos 8-28% af patienterne, medens tilstedeværelsen af ​​thyroideaantistoffer i blodet ikke har nogen klinisk sammenhæng med sværhedsgraden af ​​HA. Vitiligo observeres hos 3-8% af patienter med GA. Atopi sammenlignet med den generelle population registreres hos patienter med HA 2 gange oftere.

Pårørende til patienter med GA har en øget risiko for at udvikle diabetes type 1; tværtimod kan sygeligheden blandt patienterne være lavere end i den generelle befolkning. HA-patienter har et højt niveau af mental sygdom, især angst og depressive lidelser..

1.3 Epidemiologi

Alopecia areata er en almindelig type hårtab. Forekomst og forekomst af HA afhænger af geografiske og etniske forskelle såvel som af patientens immunogenetiske baggrund. Sygdommen påvirker begge køn. Hyppigheden af ​​GA er 0,7-3,8% af patienterne, der søger hjælp fra en hudlæge. Levetidsrisikoen for at udvikle sygdommen er 1,7%. GA forekommer ens hos mænd og kvinder. Det første fokus på hårtab forekommer hos 20% af patienterne i barndommen, hos 60% af patienter under 20 år, hos 20% af patienter over 40 år.

1.4 ICD 10-kodning

Alopecia areata (L63):

L63.0 - Total alopecia;

L63.1 - Alopecia areata universal;

L63.2 - Akut skaldethed (båndformet);

L63.8 - Andet alopecia areata;

L63.9 - Alopecia areata, uspecificeret.

1.5 Klassificering

Afhængig af volumen og type hårtab, skelnes de følgende kliniske former for GA:

  1. lokal (begrænset);
  2. subtotal;
  3. Total;
  4. universel.

Andre former for GA er:

  1. multifokal (mesh) placering af alopecia areata;
  2. ophiasis;
  3. invers ophiasis (sisapho);
  4. diffus form.

1.6. Klinisk billede

Med en lokal (begrænset) form af GA i hovedbunden bestemmes en eller flere veldefinerede afrundede foci af alopecia.

I den subtotale form af HA mangler mere end 40% af håret i hovedbunden.

Ved ophiasis er alopecia-fokuserne båndlignende og dækker hele den marginale hårvækstzone i de occipitale og temporale regioner.

Med omvendt ophiasis (sisapho) spredes båndformet alopecia areata til fronto-parietal og temporal regioner.

Diffus HA er kendetegnet ved delvis eller komplet diffus hårfortynding i hovedbunden.

Med total HA er der et fuldstændigt tab af terminalhår i hovedbunden.

Med den universelle form af HA er håret fraværende i hovedbunden, i området med vækst af øjenbryn, øjenvipper, på bagagerumets hud.

2. Diagnostik

2.1 Klager og anamnese

Hvis sygdommen er mindre end 1 måned gammel, kan følgende subjektive symptomer forekomme: hyperæmi, forbrænding, kløe i området med hårtab.

2.2 Fysisk undersøgelse

Fysisk undersøgelse bestemmer følgende objektive symptomer:

  • tilstedeværelse på huden på foci af alopecia med klare grænser;
  • tilstedeværelsen af ​​hårstubber i udbruddet i form af et udråbstegn og en "løs hårzone" på grænsen til udbruddet (aktivt stadium);
  • påvisning under mikroskopisk undersøgelse af dystrofiske proksimale ender epileret fra hårfokus i form af et "brudt reb";
  • tilstedeværelsen af ​​let vellushår i vækstfokus (i regressionstrinnet); undertiden langs den ene kant af ildstedet er der fragmenter af hår i form af et udråbstegn, og tværtimod - væksten af ​​velus;
  • påvisning af tegn på onychodystrofi ved undersøgelse af negle: fingerbølgelignende indrykk, langsgående striering, ændringer i den frie kant i form af bølget mønster

I et aktivt (progressivt, progressivt) trin er subjektive symptomer normalt fraværende, nogle patienter klager muligvis over kløe, forbrænding eller smerter i det berørte område. Typiske læsioner er områder med ikke-ardannet alopeci med en rund eller oval form med uændret hudfarve. Mindre ofte observeres focier med moderat rød eller ferskenfarve. Proximalt indsnævrede og distalt brede udråbstegnhår er et karakteristisk træk, der ofte ses i det berørte område eller omkring dets periferi. I den aktive fase af sygdommen ved grænserne af læsionerne kan hårspændingsforsøget være positivt - området med det såkaldte "løse hår". Kanten af ​​zonen overstiger ikke 0,5-1 cm.

HA kan sprede sig til næsten ethvert område af hovedbunden, men hos ca. 90% af patienterne påvirkes hovedbunden. I det indledende trin påvirker sygdommen ikke gråt hår.

I et stationært stadie omkring alopecia areata er det "løse hår" -zone ikke defineret, huden i fokus er uændret.

På et regresserende trin i alopecia areata er der en stigning i velusdepigmenteret vellushår samt en delvis vækst af terminalt pigmenteret hår. Når håret vokser tilbage, hypopigmenteres det oprindelige hår, men farve vender normalt tilbage over tid.

Hos patienter med GA (hos 7-66%) kan specifikke degenerative ændringer i negle observeres: præceret ulceration af negle, trachyonychia, Bo-linier, onychorexis, fortynding eller fortykning af negle, onychomadesis, koilonychia, pinpoint eller tværgående leukonychia, rød plettet lunulae.

Op til 50% af patienterne, selv uden behandling, kommer sig inden for et år (spontan remission). Derudover har 85% af patienterne mere end en episode af sygdommen. Med manifestationen af ​​GA før puberteten er sandsynligheden for at udvikle alopecia totalis 50%. Med total / universel alopeci er chancen for fuldstændig bedring mindre end 10%.

Prognosen forværres af den tidlige alder af begyndelsen af ​​sygdommen, dens varighed, familiehistorie, tilstedeværelsen af ​​samtidig atopi og andre autoimmune sygdomme.

2.3 Laboratoriediagnostik

  • Mikroskopisk undersøgelse af hud og hår anbefales for at udelukke patogene svampe.

Anbefaling D's styrke (bevisniveau 4)

  • Det anbefales at verificere diagnosen alopecia areata på baggrund af resultaterne af en histologisk undersøgelse af et fragment af hovedbunden.

Anbefaling D's styrke (bevisniveau 4)

Kommentarer: Histologisk er GA karakteriseret ved en overvejende T-celleinflammatorisk infiltrat i og omkring anagen hårsækkene. Histopatologiske tegn på GA afhænger imidlertid af sygdomsstadiet; i tilfælde af kroniske foci kan klassiske tegn være fraværende..

  • Følgende laboratorieforskningsmetoder anbefales:
  • klinisk blodprøve;
  • serologiske tests for at udelukke syfilis;
  • bestemmelse af niveauet af cortisol i blodet (ved planlægning af behandling med glucocorticoide medikamenter med systemisk virkning - før behandling og 4 uger efter det er afsluttet);
  • biokemisk blodprøve: ALT, AST, totalprotein, bilirubin, kolesterol, blodsukker, alkalisk fosfatase (hvis der er mistanke om toksisk alopeci, samt før ordinering af fotokemoterapi ved hjælp af fotosensibilisatorer inde);
  • bestemmelse af fri T3, fri T4, TSH, AT til TPO, AT til TG i blodet for at udelukke skjoldbruskkirtlen;
  • bestemmelse af immunoglobuliner (A, M, G) til antigenerne af lamblia, ascaris, opisthorchis, toxocar.

Anbefaling D's styrke (bevisniveau 4)

2.4 Instrumental diagnostik

  • Det anbefales at udføre trikoskopi (dermoskopi af hovedbunden): tilstedeværelsen af ​​"gule prikker" (follikler fyldt med hyperkeratotiske masser), "sorte prikker" (kadaveriseret hår, som er komedonlignende follikulære blokeringer), hår i form af "udråbstegn" (dystofisk ændret hår, indsnævret i den proximale del), brudt hår.

Anbefaling D's styrke (bevisniveau 4)

  • Det anbefales at udføre et rheovasoencephalogram (REG) til almindelige former for HA for børn under 12 år for at diagnosticere mulige cirkulationsforstyrrelser i det cerebrale vaskulære system.

Anbefaling D's styrke (bevisniveau 4)

2.5 Anden diagnostik

  • Det anbefales at konsultere en psykiater i nærvær af psyko-emotionelle lidelser, angst, depression osv..

Anbefaling D's styrke (bevisniveau 4)

  • Det anbefales at konsultere en endokrinolog, når detektering af endokrin patologi, inklusive skjoldbruskkirtelsygdomme.

Anbefaling D's styrke (bevisniveau 4)

  • Det anbefales at konsultere en neurolog for at afklare omfanget og arten af ​​den yderligere undersøgelse; hos børn - en børnelæge.

Anbefaling D's styrke (bevisniveau 4)

  • Det anbefales at konsultere en infektionssygdomslæge, hvis der opdages parasitære infektioner.

Anbefaling D's styrke (bevisniveau 4)

3. Behandling

3.1 Konservativ behandling

  • I svære former for HA anbefales det at ordinere systemisk terapi med glukokortikosteroid medicin:

prednisolon ** 200 mg per uge oralt i 3 måneder [1, 2].

Styrken af ​​anbefaling B (evidensniveau 2 ++)

prednisolon **, startende med 40 mg per dag oralt (med en gradvis dosisreduktion) i 6 uger [1, 3, 4].

Styrken af ​​anbefaling B (evidensniveau 2 ++)

prednisolon ** 80-100 mg per dag oralt i 3 på hinanden følgende dage månedligt hver 3. måned [1, 5].

Styrken af ​​anbefaling C (evidensniveau 2+)

methylprednisolon ** 250 mg 2 gange om dagen intravenøst ​​i 3 på hinanden følgende dage hver 3. måned [1, 6-9].

Styrken af ​​anbefaling B (evidensniveau 2 ++)

  • I svære former for HA anbefales det at ordinere systemisk terapi med antimetabolitter:

methotrexat ** 15-30 mg en gang om ugen oralt eller subkutant i 9 måneder; efter modtagelse af en positiv effekt - forlængelse af terapi op til 18 måneder, i mangel af en positiv effekt - afskaffelse af methotrexat.

Styrken af ​​anbefaling C (evidensniveau 2+)

methotrexat ** 15-30 mg en gang om ugen oralt eller subkutant i kombination og med prednisolon 10-20 mg per dag oralt, indtil hårvækst genoptages [1, 10, 11].

Styrken af ​​anbefaling C (evidensniveau 2+)

  • I svære former for HA anbefales det at ordinere systemisk behandling med cyclosporin ** 2,5-6 mg pr. Kg kropsvægt per dag oralt i 2-12 måneder. Når et positivt klinisk resultat opnås, reduceres dosis gradvist, indtil fuldstændig annullering [44, 48].

Styrken af ​​anbefaling C (evidensniveau 2+)

  • I svære former for HA anbefales det at ordinere ekstern terapi:

minoxidil, opløsning 5% 2 gange om dagen under en okklusiv bandage, indtil hårvækst genoptages [1, 12, 13].

Styrken af ​​anbefaling C (evidensniveau 2+)

clobetasolpropionat 0,05% salve 2 gange om dagen under en okklusiv bandage med en behandlingsvarighed op til 2 måneder [1, 14].

Styrken af ​​anbefaling B (evidensniveau 2 ++)

  • I svære former for HA anbefales det at ordinere PUVA-terapi.

Psoralen og dets derivater anvendes i en dosis på 0,5 mg pr. Kg kropsvægt 2 timer før proceduren. Strålingsdosis - med en gradvis stigning fra 1 J per 1 cm 2 til 15 J per 1 cm 2 [35-40].

Styrken af ​​anbefaling C (evidensniveau 2+)

  • I tilfælde af lokal (begrænset) GA anbefales det at ordinere zinksulfatheptahydrat 5 mg pr. Kg kropsvægt 3 gange om dagen oralt efter måltider i 3 måneder [15-17].

Styrken af ​​anbefaling C (evidensniveau 2+)

  • Ved lokal (begrænset) HA anbefales intralesional administration af glukokortikosteroide lægemidler:

Triamcinolon injiceres hver 4-6 uge som flere intradermale injektioner med 0,5-1 cm intervaller på 0,1 ml med en 30-gauge 0,5-tommers nål. Den maksimale dosis triamcinolon pr. Session bør være 20 mg [18-21].

Styrken af ​​anbefaling B (evidensniveau 2 ++)

Bemærkninger: En lokalbedøvelse bruges til at reducere smerter ved injektioner inden proceduren [22, 23].

I fravær af en positiv effekt 6 måneder efter behandlingsstart, bør intralesional administration af lægemidlet seponeres [24].

Bivirkninger inkluderer forbigående atrofi og telangiectasia. For at reducere risikoen for at udvikle bivirkninger er det nødvendigt at reducere lægemidlets volumen og antallet af injektioner på stedet såvel som at undgå intraepidermale injektioner.

betamethason-dipropionat (2 mg) + betamethason-dinatriumphosphat (5 mg) **: intradermal injektion i læsionen med en hastighed på 0,2 ml / cm2. Læsionen injiceres jævnt ved hjælp af en tuberculin-sprøjte og en 25-gauge nål. Indførelsen af ​​lægemidlet udføres hver 4. uge, den samlede mængde af det injicerede lægemiddel i alle områder bør ikke overstige 2 ml i 2 uger [25].

Styrken af ​​anbefaling C (evidensniveau 2+)

  • Ved lokal (begrænset) HA anbefales ekstern behandling med minoxidil:

minoxidil, opløsning 2% 2 gange om dagen under en okklusiv bandage, indtil hårvækst genoptages

minoxidil, opløsning 5% 2 gange om dagen under en okklusiv bandage, indtil hårvækst genoptages [1, 12, 26, 27].

Styrken af ​​anbefaling C (evidensniveau 2+)

  • Ved lokal (begrænset) HA anbefales det at ordinere eksternt et af de følgende topiske glukokortikosteroider:

fluocinolonacetonid, creme 0,25% 2 gange om dagen med en behandlingsvarighed op til 2 måneder [28, 29].

Styrken af ​​anbefaling C (evidensniveau 2+)

betamethason ** 0,1% skum, fløde 2 gange om dagen med en behandlingsvarighed op til 2 måneder [1, 30].

Styrken af ​​anbefaling C (evidensniveau 2+)

betamethason 0,05% lotion, fløde 2 gange om dagen med en behandlingsvarighed op til 2 måneder [1, 30].

Styrken af ​​anbefaling C (evidensniveau 2+)

clobetasol 0,05% creme 2 gange om dagen under en okklusiv bandage med en behandlingsvarighed op til 2 måneder [31, 32].

Styrken af ​​anbefaling B (evidensniveau 2 ++)

hydrocortison ** 0,1% creme, emulsion 2 gange om dagen med en behandlingsvarighed op til 2 måneder.

Styrken af ​​anbefaling B (evidensniveau 2 ++)

mometason ** 0,1% creme, lotion 2 gange om dagen med en behandlingsvarighed op til 2 måneder.

Styrken af ​​anbefaling C (evidensniveau 2+)

methylprednisolon aceponat 0,1% creme, emulsion 2 gange om dagen med en behandlingsvarighed op til 2 måneder.

  • Ved dannelse af alopecia i området med øjenvippevækst anbefales det at ordinere eksternt en af ​​prostaglandin F2a-analogerne [33, 34]:

latanoprost 0,03% opløsning påføres dagligt om aftenen på basen af ​​øjenvipper på det øverste øjenlåg i mindst 1 måned, indtil der opnås en klinisk effekt

bimatoprost 0,03% opløsning påføres dagligt om aftenen på basen af ​​øjenvipper i det øverste øjenlåg i mindst 1 måned, indtil der opnås en klinisk effekt.

Styrken af ​​anbefaling C (evidensniveau 2+)

Hjælp til Tele2, takster, spørgsmål

Diffuse alopecia, ICB-kode 10. Alopecia areata, ICB-kode. Tegn på alopecia totalis

Alopecia areata er skaldede pletter på hovedet, der er runde eller ovale i form med en glat overflade.

Denne patologiske tilstand påvirker ikke menneskers helbred, men den bringer ubehag og meget besvær. Derfor er det nødvendigt at behandle sygdommen rettidigt.

Icb-kode 10

Alopecia areata, mikrobiel kode 10 i den internationale klassificering betyder total skaldethed. Denne tilstand kan overholdes, hvis behandlingen udføres på et tidspunkt. Ofte er der over tid en fusion af læsioner og næsten fuldstændigt hårtab.

Alopecia areata er opdelt i flere typer i overensstemmelse med årsagerne til dens udseende. Det kan være medfødt eller progressivt. I det stærkere køn kan der vises tegn på patologi på skæget..

Medfødt

Sygdommens udseende observeres på baggrund af en genetisk disponering. Den patologiske proces udvikler sig på baggrund af enzymeres forkerte ydeevne. Testosteron omdannes til mere aktive former, hvilket fører til skaldethed.

Progressiv

I løbet af en sådan sygdom observeres hævelse af de berørte foci. De kan også have rødme. Patienter klager ofte over prikken, kløe og forbrænding. I løbet af denne form for sygdom rives ofte ofte håret hos patienter. Skaldede pletter er 3-10 millimeter i diameter. Hvis håret trækkes let på læsionsstedet, falder det smertefrit. Dystrofi observeres i de bulbøse ender af hårskaftene.

Beards

Når denne sygdom forekommer på skægget hos mænd, observeres skaldethedsområder med en oval eller rund form. Over tid kan de vokse i størrelse og smelte sammen. Det er grunden til, at det stærkere køns skæg holder op med at vokse. Sygdommen kan være ledsaget af kløe og forbrænding..

Grundene

Hidtil er årsagerne til udviklingen af ​​alopecia areata dårligt forståede. På trods af dette identificerer eksperter en række provokerende faktorer. Udviklingen af ​​sygdommen kan ses på baggrund:

  • Hyppige stressende situationer;
  • Tung fysisk anstrengelse;
  • Ubalanceret diæt;
  • Virusinfektion;
  • Immunmangel tilstande.

Sygdommen optræder ofte i løbet af forskellige autoimmune processer. I denne periode genkendes hårsækkene af immunsystemet som fremmedlegemer, og kroppen producerer antistoffer, der ødelægger dem..

Er det smitsom?

De fleste mennesker bekymrer sig om smitsomheden af ​​sygdommen. Men den patologiske proces overføres ikke, så du kan kommunikere fuldstændigt med patienten og bruge husholdningsartikler sammen.

Hvordan man behandler?

For at sikre den rigtige behandling af sygdommen er det nødvendigt at have en integreret tilgang. Terapi af sygdommen består i de fleste tilfælde i brug af medicin og kosmetiske produkter..

stoffer

Til behandling af sygdommen bruges ofte immunmodulerende, antiinflammatoriske, beroligende, vasodilaterende, hormonelle og nootropiske lægemidler..

Det er også nødvendigt at bruge medicin, der forbedrer blodmikrocirkulation og stimulerer hårvækst. Vitaminterapi er ganske effektiv i dette tilfælde..

Dimexide

Produktionen af ​​lægemidlet udføres i form af en opløsning, der anvendes topisk til alopecia areata.

Medicinen er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​antiinflammatoriske og beroligende virkninger, som gør det muligt for den fuldt ud at bekæmpe sygdommens symptomer. På grund af den hurtige penetrering af medikamentkomponenterne gennem huden, bliver dens virkning mærkbar næsten umiddelbart efter påføring.

For at sikre en komplet behandling af sygdommen er det nødvendigt at bruge lokale stoffer, der produceres i form af salver og cremer..

Anthralin fløde

Takket være de universelle komponenter i denne medicin stimuleres lokal immunitet og processen med cellefornyelse. Cremen påføres på hovedet efter hygiejneprocedurer. For at sikre den størst mulige effekt af eksponeringen anbefales det at udføre proceduren om aftenen..

Minoxidil

Tilhører kategorien vasodilaterende stoffer, ved hjælp af hvilken hårvækst stimuleres og bekæmpes skaldethed. Produktionen af ​​lægemidlet udføres i form af skum, der skal påføres de berørte områder..

Diprospan

Dette er et antiallergisk middel, der er vidt brugt til at injicere læsioner med alopecia. Lægemidlet har desensibiliserende og antiinflammatoriske egenskaber.

På grund af tilstedeværelsen af ​​en immunsuppressiv virkning accelereres processen til behandling af sygdommen markant i perioden med brug af lægemidlet.

Minoxil

Brugen af ​​medicinen udføres til behandling af sygdommen på dens første fase. Hvis lægemidlet bruges i kort tid, udelukker dette muligheden for uønskede virkninger..

Curantil

Stoffets virkning er rettet mod at forbedre blodmikrocirkulation. I perioden med brug af lægemidlet forbedres stofskiftet markant, hvilket giver en effektiv kamp mod hårtab..

Cerebrolysin

Medicinen hører til kategorien zinkpræparater. Det indeholder vitaminer og mineraler, der fremmer hårvækst. Oftest bruges stoffet til masoterapi.

Pantovigar

Det er et vitaminkompleks, der arbejder for at forbedre hårets tilstand. I perioden med påføring af lægemidlet styrkes håret samt eliminering af muligheden for skaldethed.

Wobenzym

Det hører til kategorien naturlige produkter, der sikrer sikkerheden ved brugen. Produktionen af ​​lægemidlet udføres i form af tabletter, som skal tages oralt. På grund af tilstedeværelsen af ​​en immunostimulerende og antiinflammatorisk virkning tilvejebringes behandling af høj kvalitet af patologi.

Terapier

Behandling af sygdommen kræver en integreret tilgang. Derfor udføres brugen af ​​hardwareterapi ganske ofte, hvilket er kendetegnet ved en høj eksponeringseffekt, selv i de mest avancerede tilfælde..

Puva-terapi

Dette er en innovativ metode til behandling af alopecia areata, som har ret gode resultater. Det består i introduktionen af ​​immunsuppressiva i huden, ved hjælp af hvilken den lokale immunitet øges, og den mest effektive kamp mod skaldethed opnås..

mesotherapy

Det består i at injicere forskellige stoffer i hovedbunden ved hjælp af hvilken hårvækst stimuleres. Ved hjælp af denne behandlingsmetode stoppes processen med hårtab, og deres livscyklus forlænges. Takket være den universelle virkning af påvirkningen af ​​næringsstoffer styrkes håret, og tykkelsen på håret øges.

Før-efter fotos

Folkemedicin

Ved hjælp af traditionel medicin er det umuligt at eliminere sygdommen fuldstændigt. Men denne behandlingsmetode skal bruges i kombination for at sikre effektiviteten af ​​denne procedure..

Mudterapi

Mudbehandling er ganske effektiv til alopecia, da den indeholder nyttige vitaminer og mineraler. Påføring af mudder i form af masker bør udføres regelmæssigt, hvilket vil fremme hårvækst.

Bier

Bier bruges ofte til at behandle den patologiske proces. Bitterne af disse insekter forårsager irritation, hvilket stimulerer funktionen af ​​hårsækkene..

Hårmasker

Regelmæssig brug anbefales for at sikre en rationel behandling af sygdommen. For at fjerne muligheden for komplikationer anbefales det at bruge kosmetiske produkter baseret på naturlige ingredienser - urteafkok, honning, gærede mælkeprodukter osv..

Seneste forskning

Amerikanske undersøgelser viser, at sygdommen kan forekomme hos mennesker i forskellige aldre. Oftest diagnosticeres det hos det stærkere køn, hvis alder er 20-30 år. Ved hyppige tilbagefald af sygdommen kan patienten udvikle svær depression.

Alopecia areata er en temmelig ubehagelig sygdom, der skal behandles omgående. Til dette formål udføres brugen af ​​kosmetologi og folkemiddel, farmaceutiske præparater og terapier..

Alopecia areata: et interview med en tricholog-dermatolog:

I moderne medicin er der sådan noget som alopecia. "Hvad er det, og hvordan skal man håndtere det?" - spørgsmål, som mange stiller. Alopecia ifølge mcb-10 henviser til sygdomme i huden og underhuden.

  • Hvad er alopecia
  • Typer af alopecia
  • Medfødt alopeci
  • For tidlig alopecia
  • Seborrheic alopecia
  • Cicatricial alopecia
  • Alopecia areata

    Hvad er alopecia

    Faktisk er alle bekendt med dette koncept. Det, der populært kaldes skaldethed, i overensstemmelse med ICB-10, betegnes med udtrykket alopecia. Dette er delvis eller komplet hårtab på hovedet og kroppen. Ifølge ICB-10 kan skaldethed forekomme hos både kvinder og mænd. Kun manifestationens art og det kliniske billede er forskellige..

    Hos mænd observeres oftere komplet eller lokalt hårtab, mens generel udtynding er mere karakteristisk for kvinder. Skaldethed, eller videnskabeligt alopecia, truer ikke menneskers liv og helbred, men kan være forbundet med mere alvorlige lidelser. Typisk påvirker denne sygdom hovedbunden..

    Kun læger er involveret i årsagerne og behandlingen af ​​alopecia, du bør ikke selvmedicinere!

    Typer af alopecia

    Der er flere typer af denne overtrædelse. Der er ingen ensartet klassificering, men afhængigt af symptomer og provokerende faktorer, skelnes følgende typer af alopecia:

    • medfødt;
    • seborrheic;
    • symptomatisk;
    • indlejrer;
    • cicatriciel;
    • for tidlig.

    For at bestemme, hvilken slags sygdom der forekommer i et bestemt klinisk tilfælde, skal patienten gennemgå en fuldstændig diagnose. Symptomer på alopecia siger meget om grundene til dens udseende. Sygdommen alopecia behandles som regel af dermatologer og trichologer.

    Medfødt alopeci

    Medfødt patologi er et sjældent fænomen. En sådan overtrædelse er kendetegnet ved fuldstændig skaldethed eller delvis udtynding af hår. Som en uafhængig krænkelse manifesterer alopecia af denne form som regel ikke sig. Oftest ledsages det af yderligere mangler. Dette kan være ektodermale eller hudlidelser, som inkluderer dystrofi af negle, tænder.

    I medicinsk praksis er der dog tilfælde, hvor den medfødte form er en uafhængig sygdom. Årsagerne til denne type ligger i en persons genetiske disponering..

    Denne sygdom manifesterer sig fra barndommen. Forældre kan observere sjældne, tynde, sprøde hår i deres barn. Samtidig er hårgrænsen så flydende, at den praktisk talt ikke dækker hovedet. Samlet hårtab observeres normalt ikke.

    Det er umuligt at gendanne mistede hår og øge densiteten. Genetik er designet på en sådan måde, at det undertiden er umuligt at påvirke det. Specifik behandling samt systematisk anvendelse af styrkende medikamenter og vitaminer vil hjælpe med at beskytte de resterende hår og bremse deres tab.

    En radikal behandlingsmetode involverer en hovedbundstransplantation. Overhuden med aktive hårsækker transplanteres til det sted, der er fuldstændigt skaldet. Hårvækst gendannes derefter.

    For tidlig alopecia

    Dette er den mest almindelige form for sygdommen. Det kaldes også androgen. Mænd er mere modtagelige for for tidlig patologi. Næsten alle tilfælde af mandlige skaldethed skyldes for tidligt hårtab..

    Processen er lagt i barndommen, når der er aktiv pubertet. Hvis en fyr har primære tegn på skaldethed i denne periode, vil sygdommen efter ca. femogtredive år manifestere sig tydeligst.

    Udviklingen af ​​sygdommen begynder på det genetiske niveau. I puberteten påvirker det mandlige hormon testosteron, nemlig dets sort - dihydrotestosteron, aktivt hårsækkene og provokerer deres for tidlige død. Dette er de vigtigste grunde. Da den for tidlige form er forbundet med mandlige hormoner, påvirker den hovedsageligt mænd..

    Et par år efter, at sygdommen begynder at udvikle sig, falder hårene helt ud. Dette gælder især for de frontale og parietale dele af hovedet. I de ekstreme områder forbliver behårethed. Traditionel behandling i dette tilfælde har også ringe succes..

    Kvinder diagnosticeres også med for tidlig udtynding af hårrækket. Men tegnene på denne type alopecia er noget anderledes end hvad der forekommer hos mænd. Den mere retfærdige køn har ikke total skaldethed. Her taler vi mere om udtynding, der begynder tidligere end den foreskrevne alder.

    Med en sådan overtrædelse kan du kæmpe med stoffer, laserstråling i små doser. Hårtab hos kvinder er et ret alvorligt æstetisk problem, så de ty ofte til en radikal metode - hårtransplantation. Transplantation af hårsækker er den mest pålidelige behandlingsmetode, da kun sådan behandling gendanner fuld vækst og gendanner den naturlige tæthed.

    Seborrheic alopecia

    Seborrheic alopecia, hvis årsager er manifestationer af seborrhea sygdommen med samme navn, fortsætter med udtalt symptomer, men ifølge ICB-10 er det let at behandle.

    I sig selv påvirker seborrhea hovedbunden, hvilket naturligt påvirker hårets tilstand. I dette tilfælde påvirkes talgkirtlerne, og processen med adskillelse af talg afbrydes..

    Hudens fedthed øges, den neuroendokrine regulering af kroppen som helhed forstyrres, og alt dette fører til tab af hår, afskalning af huden, mikrokrakker i overhuden på hovedet osv..

    Hårtab afhænger i dette tilfælde helt af seborréstadiet og sygdomsforløbet. Patologisymptomer formerer sig med udviklingen og udviklingen af ​​seborrhea.

    Efter at have helbredt seborré, vil lægerne fjerne årsagerne til skaldethed. Jo før du begynder at behandle den underliggende sygdom, jo ​​større er chancerne for at gendanne hårets tæthed og volumen. Behandling inkluderer visse medikamenter, fysiologiske procedurer, styrkelse af vitaminkomplekser.

    Den internationale klassificering af sygdomme i 10. revision fremhæver også den symptomatiske form. Det vises efter tidligere alvorlige infektiøse eller kroniske sygdomme. Sygdomme, der fremkalder den symptomatiske type, inkluderer syfilis, vitaminmangel, bindevævssygdom, akut forgiftning osv..

    Også denne form kan mærke sig efter strålesyge, forgiftning af kroppen.

    Nederlaget finder sted i focier, diffust eller totalt. Arten af ​​manifestationen afhænger af den generelle tilstand af menneskers sundhed og provokerende faktorer. Til heling er det nok at fjerne årsagen, holde sig til en sund livsstil, skifte til sunde fødevarer, forbruge flere vitaminer og proteiner.

    Cicatricial alopecia

    Cicatricial alopecia ses ikke kun i hovedbunden, det kan påvirke enhver behåret del af kroppen.

    Epitelvæv erstattes af bindevæv. Kort sagt dannes der ar på huden på grund af indvirkningen af ​​visse faktorer..

    Lupus erythematosus, svampelæsioner, mekanisk traume, kemiske læsioner, forbrændinger, hårforlængelser, iført stramme haler osv. Kan provokere udseendet på de berørte områder af epitel..

    Fuld hårgendannelse med aktuelle og medicinske behandlinger er kun mulig, hvis alopecia er forårsaget af en bestemt tilstand. Hvis årsagerne til skaldethed var mekanisk skade på huden, er det kun transplantation, der hjælper..

    Alopecia areata

    Den hekkende (fokale) art ifølge 10. klassificering er endnu ikke undersøgt fuldt ud. Dens årsager er ikke nøjagtigt kendt af medicinen. Når de taler om provokerende faktorer, har lægerne tendens til hormonforstyrrelser, infektionssygdomme og toksiske effekter på kroppen..

    De karakteristiske symptomer på denne form er focal skaldethed i hovedbunden og kroppen. Runde zoner er helt uden hår. De kan være store, eller de kan kun tage et par millimeter. Sygdommen udvikler sig, hvis der ikke træffes foranstaltninger i tide for at forhindre den.

    Behandlingen er ineffektiv, da læger endnu ikke har fundet en specifik medicin til behandling af denne form for skaldethed. Det er dog stadig muligt at suspendere og delvist gendanne hårethed..

    Det vigtigste er ikke at starte forløbet af alopecia areata og søge hjælp fra en kvalificeret specialist i tide!

    Tabet af modent hår fører normalt til et fald i hårtætheden og ganske sjældent til alopecia totalis. Der er mange grunde til tabet af modent hår, f.eks. På grund af fysiologiske ændringer i kroppen under graviditet kan fænomenerne alopecia forekomme efter fødsel. Langtidsbrug af retinoider, orale prævention og medikamenter, der bremser blodkoagulationen, især i kombination med konstante stressende situationer og endokrine lidelser, forårsager ofte alopecia. Mangel på jern, zink og andre ernæringsmæssige lidelser påvirker også hårtæthedens tæthed negativt..
    Som regel begynder alopecia gradvist med udseendet af små skaldede pletter i den parietale eller frontale del af hovedet, huden får en blank glans, der observeres fænomener med atrofi i hårsækkene, i midten af ​​læsionerne kan man finde enkelt, uændret langt hår.
    Hvis årsagen til alopecia er tabet af voksende hår, kan dette over tid føre til fuldstændigt hårtab. Patogenetisk er denne type alopecia forårsaget af mycoser, strålebehandling, forgiftning med vismut, arsen, guld, thallium og borsyre. Hårtab og alopecia kan foregå med anticancerbehandling ved hjælp af cytostatika.
    Androgen alopeci observeres hovedsageligt hos mænd, det begynder at manifestere sig efter puberteten og dannes i en alder af 30-35. Udviklingen af ​​alopecia i dette tilfælde er forbundet med en øget mængde androgene hormoner, som skyldes arvelige faktorer. Klinisk manifesteres androgen alopecia ved udskiftning af langt hår med vellushår, som til sidst forkorter endnu mere og mister pigment. Oprindeligt vises symmetriske skaldede pletter i begge tidsregioner med gradvis inddragelse af parietalzonen i processen. Over tid smelter de skaldede pletter på grund af perifer vækst.
    Cicatricial alopecia, hvor hårtab ledsages af udseendet af skinnende og glatte områder i hovedbunden, adskiller sig fra hinanden, fordi sådanne områder ikke indeholder hårsække. Årsagen til denne type alopecia kan være en medfødt afvigelse og defekter i hårsækkene. Men oftere fører infektionssygdomme som syfilis, spedalskhed og herpes-infektioner til cicatricial alopecia. Ændringer i æggestokkene og hypofysen af ​​typen hyperplasi og polycystisk, basalcellekarcinom, langvarig brug af steroidlægemidler fremkalder også cicatricial alopecia. Udsættelse for hårde kemikalier, forbrændinger, frostskader i hovedbunden er de mest almindelige eksogene årsager til cicatricial alopecia..
    Alopecia areata, når områderne med skaldethed ikke ledsages af ardannelse og er placeret i form af afrundede focier i forskellige størrelser, vises pludselig. Årsagerne til alopecia areata er ikke kendt, men områder med symptomer på alopecia har tendens til at vokse perifert, hvilket kan føre til totalt hårtab. Oftest forekommer alopecia areata i hovedbunden, men balleprocessen kan påvirke skægets, bartens, øjenbrynens og øjenvippens område. Oprindeligt er fokuserne på alopecia små i størrelse op til 1 cm i diameter, hudtilstanden ændres ikke, men nogle gange kan der observeres let hyperæmi.
    Munderne på hårsækkene i det berørte område er tydeligt synlige. Med perifer vækst får alopecia-fokuserne en skalet karakter og smelter sammen. I ploternes omkreds er der en zone med løst hår, der let kan fjernes med en svag effekt; håret i denne zone ved dens rod er blottet for pigment og ender i en clavatfortykning i form af et hvidt punkt. De fik navnet "hår i form af et udråbstegn." Fraværet af sådant hår indikerer, at alopecia areata er gået ind i en stationær fase, og udviklingen af ​​hårtab er afsluttet. Efter et par uger eller måneder gendannes hårvækst i alopecia areata. Først er de tynde og farveløse, men med tiden får deres farve og struktur en normal karakter. At hårvækst er genoptaget udelukker ikke muligheden for gentagelse..
    Seborrheisk alopeci forekommer i ca. 25% af seborrétilfældene. Skaldethed begynder i puberteten og når sin maksimale sværhedsgrad med 23-25 ​​år. Oprindeligt bliver håret fedt og skinnende og ligner olieret. Håret klæber sig sammen i tråde, og på hovedbunden er der tæt, fedtet, gulaktigt vægt. Processen ledsages af kløe og seborrheisk eksem slutter sig ofte sammen. Skallethed begynder gradvist, først begynder håret at forkortes, det bliver tyndt, tyndere og gradvist langt hår erstattes af vellushår. Når seborrheisk alopecia udvikler sig, begynder hårtabsprocessen at vokse, og den skaldede plet bliver mærkbar, den starter fra kanterne af frontalzonen mod bagsiden af ​​hovedet eller fra parietalzonen mod frontal og occipital. Den skaldede plet er altid omkranset af et smalt bånd af sundt og tæt passende hår.

    Alopecia areata (GA) - en kronisk organspecifik autoimmun inflammatorisk sygdom med en genetisk disponering, kendetegnet ved skade på hårsækkene og undertiden negleplader (hos 7-66% af patienterne), vedvarende eller midlertidig ikke-arret hårtab.

    Etiologi og epidemiologi

    I hjertet af udviklingen af ​​sygdommen antages en lokal autoimmun mekanisme for skade på hårsækken, hvilket fører til en krænkelse af immuntoleransen for cellerne, der danner folliklen, og ophør med specifik modtagelse fra dens hårpapille.

    Forekomst og forekomst af HA afhænger af geografiske og etniske forskelle såvel som af patientens immunogenetiske baggrund. Sygdommen påvirker begge køn.

    Prædispositionen til GA er genetisk. 10-20% af patienterne har en familiehistorie med sygdommen, og den sande forekomst er sandsynligvis endnu højere, da milde tilfælde kan gå upåagtet hen. Den genetiske disponering er af polygen karakter. Der er en forbindelse mellem GA og visse HLA-klasse II-alleler, især med DQB1 * 03 og DRB1 * 1104. HLA-alleler DQB1 * 0301 (HLA-DQ7) og DRB1 * 1104 (HLA-DR11) kan være forbundet med total og universal alopecia.

    Udløsende faktorer for sygdommen kan være stress, vaccination, virussygdomme, infektionssygdomme, indtagelse af antibakterielle lægemidler, anæstesi osv..

    GA-associerede stater.

    Autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen observeres hos 8-28% af patienterne, medens tilstedeværelsen af ​​thyroideaantistoffer i blodet ikke har nogen klinisk sammenhæng med sværhedsgraden af ​​HA. Vitiligo observeres hos 3-8% af patienter med GA. Atopi sammenlignet med den generelle population registreres hos patienter med HA 2 gange oftere.

    Pårørende til patienter med GA har en øget risiko for at udvikle diabetes type 1; tværtimod kan sygeligheden blandt patienterne være lavere end i den generelle befolkning. HA-patienter har et højt niveau af mental sygdom, især angst og depressive lidelser..

    Hyppigheden af ​​GA er 0,7-3,8% af patienterne, der søger hjælp fra en hudlæge. Risiko for forekomst
    sygdomme i løbet af livet er 1,7%. GA forekommer ens hos mænd og kvinder. Det første fokus på alopecia forekommer hos 20% af patienterne i barndommen, hos 60% af patienter under 20 år, hos 20% af patienter over 40 år.

    Klassifikation

    • L63.0 Alopecia totalis
    • L63.1 Alopecia universalis
    • L63.2 Akut skaldethed (båndlignende)
    • L63.8 Andet alopecia-område

    Symptomer på alopecia areata

    Afhængig af volumen og type hårtab, skelnes de følgende kliniske former for GA:

    • lokal (begrænset);
    • subtotal;
    • Total;
    • universel.

    Andre former for GA er:

    • multifokal (mesh) placering af alopecia areata;
    • ophiasis;
    • invers ophiasis (sisapho);
    • diffus form.

    Med en lokal (begrænset) form af GA i hovedbunden bestemmes en eller flere veldefinerede afrundede foci af alopecia.



    I den subtotale form af HA mangler mere end 40% af håret i hovedbunden.

    Ved ophiasis er alopecia-fokuserne båndlignende og dækker hele den marginale hårvækstzone i de occipitale og temporale regioner.

    Med omvendt ophiasis (sisapho) spredes båndformet alopecia areata til fronto-parietal og temporal regioner.

    Diffus HA er kendetegnet ved delvis eller komplet diffus hårfortynding i hovedbunden.

    Med total HA er der et fuldstændigt tab af terminalhår i hovedbunden.

    Med den universelle form af HA er håret fraværende i hovedbunden, i området med vækst af øjenbryn, øjenvipper, på bagagerumets hud.

    Stadier af den patologiske proces

    Aktiv (progressiv, progressiv) fase.

    Subjektive symptomer er som regel fraværende; nogle patienter kan klage over kløe, forbrænding eller smerter i det berørte område. Typiske læsioner er områder med ikke-ardannet alopeci med en rund eller oval form med uændret hudfarve. Mindre ofte observeres focier med moderat rød eller ferskenfarve. Proximalt indsnævrede og distalt brede udråbstegnhår er et karakteristisk træk, der ofte ses i det berørte område eller omkring dets periferi. I den aktive fase af sygdommen ved grænserne af læsionerne kan hårspændingsforsøget være positivt - området "løst hår". Kanten af ​​zonen overstiger ikke 0,5-1 cm.

    HA kan sprede sig til næsten ethvert område af hovedbunden, men hos ca. 90% af patienterne påvirkes hovedbunden. I det indledende trin påvirker sygdommen ikke gråt hår.

    Omkring fokus på alopecia er området med "løst hår" ikke defineret, huden i fokus er uændret.

    I fokus på alopecia er der en vækst af velusdepigmenteret vellushår samt en delvis vækst af terminalt pigmenteret hår. Når håret vokser tilbage, hypopigmenteres det oprindelige hår, men farve vender normalt tilbage over tid.

    Hos patienter med GA kan specifikke dystrofiske ændringer i neglene observeres: præceret ulceration af negle, trachyonychia, Bo-linier, onychorexis, fortynding eller fortykning af negle, onychomadesis, koilonychia, pinpoint eller tværgående leukonychia, rød plettet lunula.

    Op til 50% af patienterne, selv uden behandling, kommer sig inden for et år (spontan remission). Derudover har 85% af patienterne mere end en episode af sygdommen. Med en manifestation af GA før puberteten er sandsynligheden for at udvikle alopecia totalis 50%. Med total / universel alopeci er chancen for fuldstændig bedring mindre end 10%.

    Prognosen forværres af den tidlige alder af begyndelsen af ​​sygdommen, dens varighed, familiehistorie, tilstedeværelsen af ​​samtidig atopi og andre autoimmune sygdomme.

    Diagnostik af alopecia areata

    Diagnosen er baseret på det kliniske billede af sygdommen:

    • tilstedeværelse på huden på foci af alopecia med klare grænser;
    • tilstedeværelsen af ​​hårstubber i udbruddet i form af et udråbstegn og en "løs hårzone" ved grænsen til udbruddet (aktiv fase);
    • påvisning under mikroskopisk undersøgelse af dystrofiske proksimale ender epileret fra hårfokus i form af et "brudt reb";
    • tilstedeværelsen af ​​let vellushår i vækstfokus (i regressionstrinnet); undertiden langs den ene kant af ildstedet er der fragmenter af hår i form af et udråbstegn, og tværtimod - væksten af ​​velus;
    • påvisning af tegn på onychodystrofi, når man undersøger neglene: fingerbølgelignende indrykk, langsgående striering, ændringer i den frie kant i form af bølget mønster;
    • påvisning under trikoskopi (dermoskopi af hovedbunden) "gule prikker", kadaveriseret hår, hår i form af udråbstegn.



    I tilfælde af tvivlsom diagnose såvel som før ordineret behandling anbefales det at udføre laboratorieundersøgelser:

    • mikroskopisk undersøgelse af hud og hår for tilstedeværelse af patogene svampe;
    • mikroskopisk undersøgelse af hår, epileret fra den marginale zone af fokus (identifikation af dystrofiske ender af håret - en funktion, patognomonisk for HA);
    • histologisk undersøgelse af et fragment af hovedbunden. Histologisk er GA karakteriseret ved et inflammatorisk infiltrat, der hovedsageligt består af T-celler i og omkring pærerne i anagen hårsækkene. Histopatologiske tegn på GA afhænger imidlertid af sygdomsstadiet; i tilfælde af et kronisk sygdomsforløb kan klassiske tegn være fraværende;
    • klinisk blodprøve;
    • serologiske tests for at udelukke lupus erythematosus og syfilis;
    • bestemmelse af niveauet af cortisol i blodet (ved planlægning af behandling med glucocorticoid medicin med systemisk virkning - før behandling og 4 uger efter det er afsluttet);
    • biokemisk blodprøve: ALT, AST, totalprotein, bilirubin, kolesterol, blodsukker, alkalisk fosfatase (hvis der er mistanke om toksisk alopeci og også inden forskrivning af fotokemoterapi ved hjælp af fotosensibilisatorer inde);
    • almindelig røntgenstråle af kraniet (for at udelukke volumetriske formationer i det tyrkiske sadelområde);
    • blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner (fri T3, fri T4, TSH, AT til TPO, AT til TG) for at udelukke skjoldbruskkirtlen patologi og prolactin for at udelukke prolactinæmi.

    I henhold til indikationerne ordineres konsultationer med andre specialister: en neurolog, en endokrinolog, en psykoterapeut.

    Differential diagnose

    Differentialdiagnose udføres med trichotillomania, diffus toksisk alopecia, trichophytosis i hovedbunden, cicatricial alopecia.

    Ved trichotillomania er alopecia-fokuserne uregelmæssige i form, normalt placeret i templer, krone, øjenbryn, øjenvipper. Terminal hårvækst observeres ofte i den centrale del af læsionen. I udbruddet kan håret brydes af i forskellige længder. Mikroskopisk undersøgelse bestemmer hårrødderne i anagen- eller telogenstadiet, dystrofisk hår er fraværende.

    Diffus toksisk alopeci er normalt forbundet med akutte toksiske tilstande: forgiftning med salte af tungmetaller, kemoterapi, indtagelse af cytostatika, forlænget temperaturstigning til 39 ° C og derover.

    Ved trichophytosis i hovedbunden under undersøgelse findes en betændelsesrulle langs fokusets periferi og tilstedeværelsen af ​​"stubbe" - hår brudt i et niveau på 2-3 mm fra hudoverfladen. Sygdommen kan ledsages af betændelse og desquamation, som som regel ikke observeres med GA. Mikroskopisk undersøgelse af svampe af hårfragmenter afslører svampetrusler inden i eller uden for hårskaftet.

    Ved cicatricial alopecia er huden i læsionen skinnende, follikelapparatet udtrykkes ikke. Kliniske manifestationer af cicatricial alopecia forårsager undertiden vanskeligheder ved diagnose, i dette tilfælde anbefales histologisk undersøgelse.

    Hos børn med en medfødt enkelt alopeci-plaster i den tidsmæssige zone, skal der foretages differentiel diagnose med tidsmæssig trekantet alopeci.

    I sjældne tilfælde af HA med læsioner i frontal hårgrænse og tidszone, bør frontal fibrøs alopecia udelukkes - hårtab af cicatricial karakter, der hovedsageligt påvirker kvinder i postmenopausal periode. Sygdommen kan være ledsaget af perifollikulær erytem og desquamation, som ikke observeres med GA.

    Behandling af alopecia areata

    Systemterapi til svære former for GA.

    Systemterapi til lokal (begrænset) HA:

    Ekstern terapi for alvorlige former for GA.

    • minoxidil opløsning 5%
    • clobetasolpropionat, salve 0,05%



    Ekstern terapi til lokal (begrænset) HA: - Intrafokal administration af glukokortikosteroide lægemidler.

    • triamcinolonacetonid
    • betamethason-dipropionat (2 mg)
    • Minoxidil
    • minoxidil, opløsning 2%
    • minoxidil opløsning 5%

    Aktuelle glukokortikosteroide lægemidler:

    • fluocinolonacetonidcreme 0,25%
    • betamethasonvalerat, skum 0,1%, fløde
    • betamethason-dipropionat, lotion 0,05%, fløde
    • clobetasolpropionatcreme 0,05%
    • hydrocortisonbutyrat, creme 0,1%, emulsion
    • mometasonfuroat, creme 0,1%, lotion
    • methylprednisolonaponat, creme 0,1%, emulsion

    Prostaglandin F2a-analoger anvendes til dannelse af alopecia i området med øjenvippevækst (C).

    • latanoprost, opløsning 0,03%
    • bimatoprost, opløsning 0,03%

    For lokal GA - smalbåndsfototerapi ved hjælp af en excimer-laser med en bølgelængde på 308 nm

    I svære former for HA - PUVA terapi (C). Psoralen og dets derivater anvendes i en dosis på 0,5 mg pr. Kg kropsvægt

    Indikationer for indlæggelse

    Krav til behandlingsresultater

    • Genoptagelse af hårvækst i alopecia areata.

    Taktik i fravær af behandlingseffekter

    Patienter med langvarig fravær af øjenbryn kan få tilbud om dermatografi eller medicinsk tatovering. Hårproteser, parykker, hårstykker og andre overlejringer anbefales til patienter med hypertension i behandlingsperioden eller i fravær af behandlingseffekt.

    Forebyggelse

    • Der er ingen forebyggelsesmetoder.

    Hvis du har spørgsmål om denne sygdom, skal du kontakte lægeens dermatovenerolog Kh.M. Adaev: