Vigtigste > Genopretning

Medfødt misdannelse af højre fod i form af en ægte firetand.

Sagsnavn "Medfødt misdannelse af højre fod i form af en ægte firetand".

Patient G., 17 år gammel. Sendt til røntgenrummet for en medfødt afvigelse i udviklingen af ​​højre fod og for at bestemme graden af ​​langsgående fladfod.

Røntgenundersøgelse af fødderne blev udført ved RDK "Viromatic".

Forskningsprotokol. Venstre fod er inden for normale grænser. Til højre bestemmes en afvigelse af fodens udvikling i form af en ægte firedobler (fravær af den 5. metatarsal knogle og phalanger af 5. tå). På fodens røntgenstråle, der er lavet i en skrå fremspring (2), skilles de mediale, mellemliggende og laterale sphenoidben tydeligt. Cuboid- og scaphoid-knogler er ikke differentierede. Nogle deformationer og hypoplasia af de forreste sektioner af talus og calcaneus bestemmes. På den laterale røntgenbillede af foden (3), taget i stående stilling (under belastning), er det subtalare ledgap ikke differentieret, hvilket indikerer delvis synostose mellem disse knogler. Hovedet på talus er noget forkortet, deformeret, fladet med udtalt subchondral sklerose. Det artikuleres med den bageste overflade af de mediale, mellemliggende og delvist laterale sphenoidben

Konklusion: Anomali i udviklingen af ​​højre fod i form af en ægte firedobler med fravær af cuboid og scaphoid knogler, delvis synostose mellem calcaneus og talus. Hypoplasia af knoglerne i højre fod. Længde flade fødder i anden fase.

Dataene blev leveret af Valentin Lvovich Katenev, Biryuch, Belgorod Region. MUZ "Krasnogvardeyskaya Central District Hospital", leder. Røntgenafdeling.

Fosterpatologier - anomalier i lemmer: udfør ultralyd til tiden

Desværre vokser antallet af alvorlige dysplasi hos børn, udtalte forstyrrelser i knoglemaskineudviklingen konstant. En række tv-programmer er viet til, hvor vanskeligt det er for mennesker uden arme og ben, og for patienter, der lider af deformiteter i lemmerne. Men få mennesker tror, ​​at de kan møde en sådan situation i deres familie..

Heldigvis, med udviklingen af ​​ultralyd, opdages anomalier i lemmerudvikling og andre patologier for fosterudvikling i den tidlige graviditet..

Hvorfor er udviklingen af ​​lemmer i fosteret svækket?

patologi for fosterudvikling

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/patologii-ploda.png?fit=450%2C300&ssl=1? v = 1572898623 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/patologii-ploda.png?fit=826%2C550&ssl = 1? V = 1572898623 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/patologii-ploda.png?resize=897%2C597 " alt = " bredde = "897" højde = "597" srcset = "https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/patologii-ploda.png ? w = 897 & ssl = 1 897w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/patologii-ploda.png?w=450&ssl=1 450w, https : //i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/patologii-ploda.png? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i0.wp.com/ medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/patologii-ploda.png?w=826&ssl=1 826w "størrelser =" (maks. bredde: 897px) 100vw, 897px "data-recalc-dims = "1" />

Der er mange grunde til udseendet af børn med sådanne misdannelser:

  • Arvelige faktorer. Sygdomme, der forårsager knogledeformiteter, er arvelige. Et eksempel er achondroplasi - dværgisme forårsaget af underudvikling og forkortelse af ben og arme. I populære programmer om Roloff-familien vises en typisk sag, når mennesker med achondroplasia først har en søn, og derefter et barnebarn med en sådan afvigelse..
  • Genetiske funktionsfejl, der er opstået under befrugtning eller i de tidlige stadier af babyens udvikling. Årsagen til afvigelserne kan være infektioner, endda en banal influenza, TORH-infektioner - røde hunde, herpes, cytomegalovirus, toxoplasmosis. Det er især farligt, hvis den vordende mor havde en infektion i begyndelsen af ​​graviditeten.
  • At tage visse medicin. Det mest slående eksempel er thalidomid-katastrofen - fødsel i Europa i 1959-1962. 12 tusind børn med underudviklede lemmer. Deres mødre fik ordineret et beroligende middel thalidomid under graviditeten. Disse stoffer inkluderer antidepressiva, medikamenter, der påvirker blodkoagulation, nogle antibiotika, retinoider, der bruges til behandling af acne. Tragedie sker, når den vordende mor tager medicin, uden at vide, at hun er gravid, eller lægen vil ordinere et lægemiddel, der er kontraindiceret til kvinder i positionen.
  • Dårlige vaner og skadelige arbejdsforhold, der påvirker arvelighed. Stoffer, der forårsager deformiteter, kaldes teratogene. Disse inkluderer forbindelser af arsen, lithium og bly. Fører til medfødte afvigelser og eksponering for stråling. Børn med unormal knogleudvikling fødes af mødre, der misbruger alkohol og bruger stoffer. Da farlige stoffer og stråling inficerer æg i en kvindes krop, kan der opstå problemer hos kvinder, der engang har arbejdet i farlige industrier..

Patienter, der tilhører disse grupper, kræver omhyggelig ultralydsovervågning under hele graviditeten.

Hvilke misdannelser i lemmerne er synlige ved ultralyd

Babyens knogler er synlige i de tidlige stadier af graviditeten - lårbenet og skulderen - fra 10 uger, knoglerne på benene og underarmen - fra 10 uger. På dette tidspunkt kan du allerede tælle fingrene, se de fleste af knoglerne i skelettet og se, hvordan barnet bevæger sine arme og ben. Én gang i denne periode udføres de første fosterscreeninger.

Efter 16 uger, lige efter den anden screening, kan længden af ​​de store knogler måles ved at vurdere fosterets udvikling. Overvej størrelsen og formen på lemmerne. En let krumning af benene er ikke en afvigelse, men en udtalt deformation er et tegn på patologi.

Alle andre dele af skelettet - rygsøjlen, ribbenene, kraniale knogler - skal udvikles korrekt og ikke deformeres.

Størrelserne på knoglerne i barnets lemmer er vist i tabellen. Det skal forstås, at indikatorerne er gennemsnitlige, fordi hver baby udvikler sig individuelt. Dimensionerne på lemmerne vurderes sammen med andre indikatorer. Små børn har kortere arme og ben end store børn.

Clubfoot: symptomer, årsager, diagnose og behandling

Medfødt klubfod (equinovarus-deformitet af foden) betragtes som en af ​​de mest almindelige intrauterine misdannelser. I henhold til statistikker observeres klubfødder hos 1-3 børn pr. 1000 nyfødte. Derudover lider drenge denne patologi cirka dobbelt så ofte som piger. Der er desuden en rækkefølge, der er flere tilfælde af bilateralt nederlag end ensidig.

I 10% af tilfældene kombineres clubfoot hos børn med hoftedislokation, torticollis og skoliose..

Årsager til udvikling af klubfod hos nyfødte

Forekomsten af ​​fodbold equinovarus-deformitet er forbundet enten med en genetisk abnormalitet og en krænkelse af det primære foster eller med virkningen af ​​en ekstern faktor på fosteret eller med begge på samme tid. De mest almindelige årsager til medfødt klubfod er:

  • Fusion af vandmembranen (amnion) med den nedre del af embryoet.
  • Forstyrrelse af den normale dannelse og udvikling af underekstremiteterne i første trimester af graviditeten.
  • Mekanisk tryk på amnion eller navlestrengen på fosterfoden.
  • Med oligohydramnios er livmoders tryk på den ydre del af den distale del af fosterets underekstremitet.
  • Mulig mekanisk virkning af en svulst i livmoderen på foden med en normal mængde fostervand.
  • Spinal nervepatologi.
  • Toxoplasmose under graviditet.

Clubfoot klassificering

Der er flere klassifikationer af medfødt klubfod hos børn. Under hensyntagen til de nyeste data er det imidlertid sædvanligt at skelne fire former for fodbolddeformitet på foden baseret på egenskaberne ved sygdommens årsag og patogenese. Derudover fokuserer de separat på sværhedsgrader.

Ved etiopatogenese

Den generelt accepterede klassificering er baseret på etiopathogenesis. Afhængig af årsagerne og mekanismen til udviklingen af ​​defekten, skelnes følgende former for medfødt klubfod hos børn:

  1. Typisk. Den nøjagtige årsag til forekomsten er ukendt. Det er kendetegnet ved dysplasi og vedvarende dislokation af alle fodens anatomiske strukturer. Denne patologi forekommer i perioden med lægning af organer og systemer. Der er en forsinkelse i dannelsen og deformationen af ​​føddernes knogler med en krænkelse af formen og lokaliseringen af ​​deres artikulære overflader. Med typisk medfødt klubfod, selv hos nyfødte, er det umuligt at udføre en komplet et-trins ortopædisk korrektion af fodeleddene.
  2. Positionelle. Det betragtes som en embryonal udviklingsforstyrrelse i den nedre ekstremitet, hvor der er en forkortelse af de muskulo-ligamentøse strukturer i den posteromediale region af benet og foden uden initial skade på det osteoartikulære apparat.
  3. Sekundær. Det udvikler sig som et resultat af medfødte patologiske ændringer i det neuromuskulære system. Kliniske symptomer afhænger direkte af den primære sygdom.
  4. Arthrogrypotic. Forekommer i svær ledpatologi arthrogryposis.

Efter sværhedsgrad

Symptomer på sygdommen afhænger direkte af sværhedsgraden og omfanget af processen. Følgende grader adskilles:

  • Den milde form er kendetegnet ved fraværet af begrænset bevægelse i ankelen og korrigeres uden betydelig indsats.
  • Med moderat sværhedsgrad overholdes visse bevægelsesbegrænsninger. Samtidig, når man korrigerer fodens position, mærkes fjedrende bøjelighed, men også en vis hindring.
  • Den svære form er kendetegnet ved udpegede deformiteter af fodets osteoartikulære apparatur, som i de fleste tilfælde ikke kan rettes eller korrigeres ved manuel handling..

Det kliniske billede af klubben

Uanset årsagen og mekanismen for udvikling af equinovarus-deformitet i foden, vil der være generelle kliniske tegn på dysfunktion. Den karakteristiske placering af de distale dele af underekstremiteten er klart defineret:

  • plantar flexion af foden i ankelen;
  • dreje indad på fodsålen med sagging af yderkanten;
  • adduktion af den forreste del af foden.

Derudover, når man går, er der en begrænsning af bevægelse i ankelen, atrofi i muskelgruppen i underbenet (lægemusklen lider mest af alt) og en slags vuggende gang.

Ensidig læsion med fodhøjdeformitet i foden kan føre til forkortelse af det tilsvarende lem med 1-2 cm.

Røntgendiagnostik af forskellige former for klubfod

Hidtil er den mest informative instrumentale metode til undersøgelse af børn med medfødt klubfod røntgendiagnostik, hvilket gør det muligt at bestemme den rigtige taktik, når man vælger en behandling. Til en objektiv vurdering af det osteoartikulære apparat bruges røntgenteknikken til installation af fødderne i de begrænsende funktionelle positioner.

Oplysningsindholdet i røntgendiagnostik øges markant, når man sammenligner undersøgelsesresultaterne i dynamik.

Behandling af forskellige former for klubfod hos børn

Mange forældre er alvorligt bekymrede over, hvordan man slipper af med et barns klubfod en gang for alle. Det skal med det samme bemærkes, at dette ikke er et spørgsmål om en dag, uge ​​eller endda en måned. Behandling af equinovarus fod deformitet kræver en masse indsats, tålmodighed, tid og penge.

Konservativ terapi

Det er nødvendigt at begynde at behandle medfødt klubfod hos børn så tidligt som muligt - fra de første uger af livet. I betragtning af sværhedsgraden af ​​deformitet og dysfunktion inkluderer komplekset af konservative metoder:

  • korrigerende gymnastik (tvungen gradvis korrektion af foddeformitet med efterfølgende fiksering med en elastisk bandage);
  • anvendelse af en gipsstøbning;
  • ortopædisk fodtøj;
  • Træningsterapi med implementering af specielle korrigerende øvelser;
  • massage.

Gipsbandage

Med moderate og svære former for sygdommen skifter de fra alderen 3 uger til den iscenesatte brug af gipsstøbninger, der ændres en gang hver 3. uge. Samtidig udføres tvungen korrektion (korrektion) af foddeformiteter. Foden skal være i den overkorrigerede position i mindst 3-4 måneder.

Ponseti-helingsmetode

Ifølge den velkendte børnelæge Komarovsky betragtes Ponseti-metoden i øjeblikket som den optimale type konservativ behandling af medfødt klubfod hos børn. Hvis du begynder at heles inden 9 måneders alder, er chancerne for at korrigere de fleste misdannelser ret store..

Ponseti clubfoot-behandling er effektiv i 80–90% af tilfældene. Selve teknikken til korrigering af medfødt klubfod består af 3 på hinanden følgende faser:

  1. Korrektion af foddeformiteter med gipsafstøbninger. I alt består kurset af 5-6 casts.
  2. Achillotomy. Subkutan dissektion af den største sene hos mennesker - akillerne for at forlænge den.
  3. Bær specielle sko - seler for at opretholde korrektionen og forhindre tilbagefald.

Konsolider behandling med træningsterapi, regelmæssig træning, massage og fysioterapi.

Ortopædiske sko

Til alle typer erhvervede og medfødte klubfødder hos børn bruges ortopædiske sko som en integreret del af behandlingen og forebyggelsen af ​​sygdommen. For at øge effektiviteten anbefales det at bruge ortopædiske sko sammen med andre typer konservativ behandling (træningsterapi, terapeutisk gymnastik, korrigerende øvelser, massage, bade, fiksering af foden med en elastisk bandage osv.).

Ifølge læge Komarovsky skal forældre huske, at uden klare indikationer og recept fra en ortopædkirurg, anbefales det ikke at anskaffe og bære specielle sko.

Brug af anti-varus sko giver babyen mulighed for at bevare den rigtige fodposition, når man går. I dette tilfælde fordeles belastningen på benet ekstremt jævnt. Et særpræg ved sådanne sko er fraværet af en vristestøtte. Derudover skal snørebånd, justerbare fastgørelseselementer eller borrelås være til stede i børns ortopædiske sko for en tæt fiksering af fødderne..

Den ortopædiske læge er forpligtet til at lære forældre at udføre speciel gymnastik derhjemme, korrigerende øvelser, massage og korrekt fiksering af foden med en elastisk bandage.

Terapeutisk gymnastik og korrigerende øvelser

Intet styrker det muskulo-ligamentøse og osteo-artikulære apparatur i benet og foden med klubfod, som terapeutiske øvelser og et sæt specielle korrigerende øvelser. Det er den ortopædiske kirurgs ansvar at forklare i detaljer og vise forældrene alle øvelser for barnet, der skal udføres uden for hospitalet eller rehabiliteringscentret..

Massage

Massage til clubfoot hos børn er en obligatorisk komponent i kompleks behandling af børn, såsom træningsterapi, gymnastik og korrigerende øvelser..

Forældrene skal så vidt muligt beherske de minimale massageevner for at gøre behandlingsforløbet kontinuerligt og øge dets effektivitet..

Kirurgi

Ved svære former for medfødt klubfod eller fraværet af den forventede effekt fra konservativ behandling skifter de til kirurgisk indgreb. Den vigtigste opgave for kirurgisk behandling er at eliminere de eksisterende foddeformiteter så meget som muligt..

I rehabiliteringsperioden efter operationen anbefales det at ordinere træningsterapi med styrkeøvelser, massage- og fysioterapiprocedurer (elektroforese, laserterapi, magnetoterapi).

Behandling af klubfod hos voksne

I dag forbliver spørgsmålet om, hvordan man korrigerer klubfod allerede i ældre alder, meget relevant. I modsætning til hvad man tror, ​​er det meget muligt at klare klubfod, der er erhvervet eller ikke helbredes helt i barndommen uden operation..

For det første er det nødvendigt at kontakte en erfaren ortopædkirurg, der vil være i stand til at vurdere graden af ​​osteoartikulære deformiteter og udskrive det optimale behandlingsregime, herunder manuel terapi, træning, massage og iført ortopædiske sko..

COVID på huden: syv udslætstyper kan være symptomer på coronavirus

Coronavirus-pandemien er en stor udfordring for specialister i hudinfektioner, har forskere fra mange lande sagt. COVID-19 forårsager forskellige eksterne manifestationer, der kræver detaljeret undersøgelse. Russiske læger fortalte Izvestia om syv typer udslæt, der kan være forbundet med patogenet. I nogle tilfælde er dette det første signal om infektion med SARS-CoV-2, så dermatologer er nødt til at være særlig omhyggelige med deres patienter under en pandemi. Derudover bemærkes mere alvorlige hud manifestationer i det alvorlige sygdomsforløb, dvs. de kan bruges til at diagnosticere sygdomsstadiet..

Eksterne manifestationer

Forskere ved Institut for Dermatologi og Allergologi på State Clinic i Dresden offentliggjorde en artikel, hvor de rapporterede, at coronavirus-pandemien er en alvorlig udfordring for specialister. Som anført i publikationen er der en masse data i litteraturen om hudsymptomer, selvom deres specificitet for COVID-19 endnu ikke er bevist. Forskerne henleder også opmærksomheden på, at det på grund af epidemien er blevet ekstremt vanskeligt at behandle patienter med inflammatoriske sygdomme - for eksempel psoriasis..

”Selvom COVID-19 ikke er en hudsygdom, har det en enorm indflydelse på dermatologi,” siger artiklen..

Faktisk beskriver litteraturen forskellige eksterne manifestationer hos patienter med coronavirusinfektion, fortæller Izvestia og. om. Direktør for Institut for Biomedicinske Systemer og Bioteknologi, Peter den Store Skt. Petersborg Polytekniske Universitet (SPbPU) Andrey Vasin.

- I tilfælde af coronavirusinfektion kan overudtrykkelse af pro-inflammatoriske cytokiner (opløselig proteiner med lav molekylær information, der tilvejebringer signalering mellem celler - Izvestia) observeres, hvilket fører til en ubalance i den inflammatoriske respons, - bemærkede eksperten. - Og dette kan igen provosere udviklingen af ​​visse hud manifestationer.

Dette er dog kun en af ​​de mulige mekanismer til udvikling af hudsymptomer, der kan være mange grunde, og de skal undersøges nærmere..

Syv typer patologier

Tidligere er specialister fra Moskva Videnskabeligt og Praktisk Center for Dermatologi og Kosmetologi, Russisk National Research Medical University opkaldt efter V.I. Pirogova og RUDN-universitetet studerede hudpatologier forbundet med coronavirus-infektion. Generelt kan de opdeles i syv kategorier, fortalte Olga Zhukova, lektor ved Institut for Hud- og Veneriske Sygdomme ved Fakultet for Avanceret Uddannelse af Medicinske Arbejdere ved RUDN Universitetet, til Izvestia.

- Den første gruppe er angiitis i huden (betændelse i væggene i blodkar, der vises som blemmer, hæmoragiske pletter i forskellige størrelser, inflammatoriske knuder og plaques - Izvestia), - sagde specialist. - De er direkte forårsaget af coronavirusinfektion, på baggrund af hvilken væggene i små kar i dermis er beskadiget af immunkomplekser, der cirkulerer i blodet.

Den anden gruppe er papulo-vesikulært udslæt. Sådanne læsioner er altid kendetegnet ved akutte kliniske symptomer, normalt dækker de hele kroppen. Et slående eksempel på et sådant udslæt kan være acne med skoldkopper. Med coronavirus er dette mere som stikkende varme, der opstår på baggrund af høj feber med øget sved i flere dage hos patienter.

Til den tredje kategori af hud manifestationer inkluderer eksperter lav rosacea og papulo-squamous udslæt (inflammatoriske hudsygdomme kendetegnet ved røde eller lyserøde papler og plaketter dækket med vægte (denne gruppe inkluderer psoriasis. - Izvestia).

”De er smitsomme og allergiske hudlæsioner forbundet med COVID-19-infektion,” forklarede Olga Zhukova. - Det kliniske træk ved lyserøde lav ved coronavirusinfektion er fraværet af en "moderlig plaque" - det største element, der vises først i det klassiske forløb for dermatose.

Eksperterne tilskrev mæslinglignende udslæt til den fjerde kategori og toksidermi til den femte. Disse udslæt er ikke direkte relateret til coronavirus-infektion. De opstår på grund af den individuelle intolerance hos patienter over for visse medicin. Forskere inkluderer urticaria i den sjette gruppe af kutane manifestationer af coronavirus - i nogle tilfælde kan det være en harbinger af starten af ​​COVID-19.

Den sidste, syvende kategori inkluderer trofiske ændringer i ansigtsvæv, der forekommer hos patienter på mekanisk ventilation på grund af langvarig liggende på deres mave..

Diagnose på fingrene

På trods af en sådan mangfoldighed af kliniske manifestationer er det stadig umuligt at sige, at de er forårsaget af patogenet Sars-CoV-2 og ikke ledsagende sygdomme. Yderligere forskning er nødvendig. Hud manifestationer kan også være forbundet med brugen af ​​medicin til behandling af coronavirus. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at bestemme, hvilket lægemiddel denne reaktion er opstået og annullere det, fortalte en assistent ved Center for Postgraduate Medical Education ved Institute of Medicine and Psychology af V. Zelman NSU, en dermatovenerolog-onkolog Natalya Shepilova til Izvestia.

- Med disse hud manifestationer, skal hudlægen omhyggeligt tage en historie og mistænke for, at patienten har en coronavirus-infektion, især hvis der er eller var symptomer på ARVI. Med et atypisk klinisk billede af andre hudsygdomme, som for eksempel Zhyber's lyserike lav uden fravær af en typisk moderlig plak, er det også nødvendigt at udelukke COVID-19-infektion, '' forklarede eksperten..

Symptomer og tegn på coronavirus COVID-19 hos børn

Hvordan skolebørn overfører coronavirus-infektion, behandlingsmetoder og dødelighed.

Foto: ITAR-TASS / Alexander Alpatkin

I de første måneder af spredningen af ​​coronavirus COVID-19 i Kina blev det antaget, at sygdommen udgør en stor fare for ældre. Statistikker viste nul dødsfald af børn fra coronavirus-infektion i Kina. Imidlertid, med spredningen af ​​infektionen overalt i verden, har situationen ændret sig..

I april 2020 leverede De Forenede Stater statistikker over barnedødelighed fra COVID-19 i landet. I dag har Amerika overhalet Italien med hensyn til antallet af inficerede, hvis scenarie for udviklingen af ​​situationen midt i coronavirus-pandemien betragtes som kritisk.

Amerikanske statistikker viser, at børn i skolealderen faktisk er mere tilbøjelige til at blive inficeret med coronavirus-infektionen COVID-19. Chancerne for at få den nye coronavirus smittet stiger fra seks år. Af det samlede antal påviste COVID-19 patienter er antallet af patienter under 18 år kun 1,7%. Selv symptomerne på coronavirus hos børn og skolebørn adskiller sig med sygdomsforløbet hos voksne..

Baseret på den eksisterende statistik kan vi tale om kønsbalance blandt patienter med coronavirus COVID-19. Ifølge statistikker er mænd mere sandsynligt blandt voksne smittet med coronavirusinfektion. Drenge er også fremherskende blandt unge patienter. Symptomerne på coronavirus hos voksne og børn er dog stadig forskellige..

5-tv.ru fandt ud af, hvordan coronavirus COVID-19 går videre hos skolebørn, såvel som deres dødelighed og de første symptomer på ny kinesisk lungebetændelse.

Symptomer på coronavirus COVID-19 hos børn

På grund af den lave forekomst blandt russiske børn besluttede nogle brugere på sociale medier, at der ikke var nogen coronavirus. Det påstås, at pandemien og den deraf følgende karantæne og selvisolering skabes for at behage den amerikanske økonomi. Nogen nægter endda at tro på de officielle statistikker over dem, der er inficeret med coronavirus-infektion.

Læger advarer mod vantro i eksistensen af ​​coronavirus COVID-19. Frivolity er fyldt ikke kun med problemer med deres eget helbred, men også med børns velbefindende. Det er vigtigt at huske på, at skolebørn og små børn ofte ikke viser symptomer på den nye type coronavirus. På samme tid kan de inficere andre og uforvarende tilføje den russiske statistik over antallet af patienter..

I modsætning til voksne er børn med COVID-19 ofte asymptomatiske. Foto: TASS / Victor Drachev

Børn er mindre tilbøjelige til at have feber end voksne med COVID-19. En lignende situation med hoste, som heller ikke manifesterer sig hos alle børn inficeret med kinesisk lungebetændelse. Statistikker viser, at coronavirus-positive skolebørn sjældent udvikler hovedpine, diarré og muskelsmerter. Oftest er disse symptomer karakteristiske for voksne patienter..

Ifølge amerikanske statistikker krævede kun 10% af voksne med COVID-19 indlæggelse. Blandt skolebørn og yngre børn er antallet af indlagte patienter med coronavirusinfektion nået 5,7%. Eksperter har imidlertid identificeret en liste over almindelige symptomer på COVID-19 hos børn og skolebørn.

Tegn på coronavirus hos børn

  • Hoste.
  • Lidt over normal temperatur.
  • Diarré (ikke altid).

Eksperter bemærker, at symptomerne på coronavirus hos skolebørn ofte er milde og ligner tegnene på almindelig SARS. Den ledsagende lungebetændelse er i mange tilfælde som statistisk viser sjældent observeret hos børn. Ifølge læger ville de ikke have mistanke om coronavirus hos børn, hvis de ikke var blevet undersøgt efter kontakt med de syge. Eksperter bemærker, at symptomerne på COVID-19 coronavirus hos børn er milde, men dette betyder ikke, at børn ikke kan blive inficeret med COVID-19.

Børn er lettere at tolerere coronavirus, men der er stadig en risiko for at blive syge. Foto: TASS / ITAR-TASS / Alexander Kolbasov

Læger insisterer på forældres øgede opmærksomhed på symptomerne på ARVI, der manifesteres i barnet. Det er især vigtigt at overvåge børn i risiko midt i COVID-19 coronavirus-pandemien.

Coronavirus-risikogruppe blandt børn

  • Børn med kronisk lungesygdom.
  • Børn med hjerte-kar-sygdom.
  • Børn med immunsuppression.
  • Børn med astmatikere.
  • Børn under et år.

Behandling af coronavirus COVID-19 hos børn

I øjeblikket er der ingen specielle lægemidler eller behandlinger til coronavirus COVID-19 til børn. Derudover ligner den nye koronavirus blandt skolebørn, hvad angår symptomer, ofte den sædvanlige SARS. Eksperter insisterer dog på at træffe visse foranstaltninger for at forhindre coronavirus-infektion hos børn..

  • Begræns barnets sociale kontakter.
  • Selvisolere så meget som muligt.
  • Vask ofte dine hænder med sæbe og vand.
  • Ventiler lejligheden regelmæssigt.

Børns statistik over coronavirus COVID-19

Ifølge rapporten fra amerikanske læger blev fem af 147 indlagte ungdomspatienter sendt til intensivpleje, tre af dem døde.

Børns statistik over dødsfald som følge af coronavirus er meget lav. Foto: dpa / picture-alliance

På samme tid hævder eksperter, at disse statistikker er foreløbige resultater. Undersøgelsesforfatterne anbefaler, at du overvåger spædbørnsymptomer nærmere. Desuden opfordrer eksperter forældre til at observere social afstand og vaske deres hænder oftere..

Tidligere skrev 5-tv.ru om yderligere støtte til familier med børn.

Brugbar information:

  • daglig opdatering af oplysninger om situationen med coronavirus i landet og verden:

Enkelt hotline: 8 800 2000 112

Moderne medicinske og traditionelle metoder til behandling af alopecia hos børn

Det er ekstremt vigtigt for kærlige og omsorgsfulde forældre, at deres børn er sunde, smukke og glade. Derfor alarmerer enhver afvigelse, selv den mindste afvigelse, alvorligt dem..

Desværre ved ikke alle voksne om årsagerne til pludseligt hårtab hos et barn, så de kan ofte ikke forstå, hvilke forholdsregler der skal træffes i sådanne tilfælde..

For at tage den rigtige beslutning har du brug for en omfattende undersøgelse af dette problem..

Diagnose af skaldethed hos børn

Hvad er alopecia hos børn? Alopecia areata er en kronisk dermatose, hvor der er en betydelig udtynding af hår på hovedet eller endda deres fuldstændige tab.

Skaldethed hos børn er langt mindre almindeligt end hos voksne, men denne lidelse er allerede blevet et presserende problem inden for moderne pædiatrisk dermatologi og pædiatri. På grund af det faktum, at forskellige faktorer kan provokere alopeci fra børn, kræves lægespecialister fra forskellige brancher for den mest nøjagtige diagnose af denne sygdom..

Under diagnosen udføres et antal obligatoriske procedurer, der inkluderer:

  • trichogram;
  • phytotrichogram;
  • computerdiagnostik af hovedet på huden.

Hvis sagen er klinisk uklar, udføres en yderligere biopsi i hovedbunden samt en histologisk undersøgelse..

Dette er nødvendigt for at udelukke cicatricial alopecia, som kan være en ledsager af sygdomme, såsom lichen planus eller systemisk lupus erythematosus..

Børn, der er diagnosticeret med tegn på alopecia, har brug for konsultationer fra en række specialister - en hudlæge, neurolog, tricholog, endokrinolog samt en gastroenterolog. Dette giver dig mulighed for at bestemme årsagerne til sygdommens indtræden med størst mulig nøjagtighed..

Årsager til forekomst

Der er flere grunde til, at børn kan opleve mærkbar udtynding og hårtab. Disse inkluderer:

  1. Arvelig faktor, der indebærer de såkaldte familiære former for skaldethed, hvor forældre fra en tidlig alder begyndte at lide af alopecia.
  2. Forstyrrelse af den korrekte balance i sporstoffer - især mangel på zink, kobber, krom, molybdæn, selen, folsyre, cyanobacalamin og nogle andre.
  3. Immunologiske og neuroendokrine lidelser - for eksempel atopisk dermatitis, vitiligo, skjoldbruskkirteldysfunktion og mental traume.
  4. Forskellige typer traumer i hovedbunden - forbrændinger, skader på hårskaftet, røntgenbestråling osv..
  5. Infektionssygdomme.

Typer og stadier af sygdommen

Før behandlingen af ​​alopecia hos børn påbegyndes, er det vigtigt at forstå, hvilke typer af denne sygdom der findes, og hvilke symptomer der er karakteristiske for hver af dem..

Fysiologisk alopecia er mere almindelig, hvilket kan udvikle sig hos børn fra en alder af en. På grund af konstant friktion falder håret hovedsageligt ud i den occipitale og frontale del af hovedet.

Som regel er behandling i sådanne tilfælde ikke påkrævet - alle symptomer forsvinder alene efter et stykke tid.

De mest udbredte typer er atrofi og alopecia areata hos børn. Tegn på alopecia areata, også kaldet rede, er hårløse, afrundede områder.

Ved atrofierende alopecia eller Brocas pseudo-pelada vises hårløse områder i parietal og frontal regioner, der ligner ildtunger i udseende og har en lille størrelse. Huden på disse steder er glat og let skinnende.

En anden type er seborrheic alopecia, der forekommer i puberteten og er forgængeren for seborrhea. På det indledende tidspunkt begynder håret at blive fedtede. Peeling og kløe vises, og derefter skaldede pletter, der spreder sig fra frontal til bagside af hovedet.

  • telogen hårtab hvad er det? Bruges behandling til denne type alopecia?
  • hvordan man genkender og behandler alopecia totalis, hvad det er, og hvor alvorligt det er?

Effektive behandlinger af alopecia hos børn

Hvordan behandles alopecia hos børn? Moderne medicin tilbyder mange effektive behandlinger af alopecia hos børn. Som regel er dette fysioterapeutiske metoder, der er kendetegnet ved sikkerhed og høj effektivitet:

  • darsonvalization;
  • elektroforese;
  • kryoterapi;
  • hovedbund og hovedbund massage;
  • specielle injektioner.

Darsonvalisering involverer virkningen af ​​højfrekvens vekselstrøm på hovedbunden. Som et resultat får hårsækkene tilstrækkelig ernæring, musklerne slapper af, og mikrocirkulation forbedres. Behandlingsforløbet inkluderer 10-15 procedurer med en månedspause.

Kryoterapi er en anden metode, der udføres i saloner og medicinske centre. I dette tilfælde påføres flydende nitrogen, der har en meget lav temperatur, områderne med skaldethed..

Resultatet er øget blodcirkulation og god ernæring. Kurset består af 10-15 sessioner, der afholdes hver anden dag. Kontraindikationer til denne metode inkluderer vaskulær sygdom, hypertension og epilepsi..

Hovedbundsmassage, der inkluderer tappe-, vibrations-, gnide- og æltebevægelser, er en af ​​de sikreste og mest effektive behandlinger af alopecia hos børn. Kræver mindst 10 sessioner dagligt.

Aloe og placenta injektioner giver også fremragende resultater for svær alopecia areata.

Denne procedure kan udføres både manuelt og med hardware. Oftest bruges den første metode til behandling af børn, da den er mindre smertefuld..

I ekstreme tilfælde henvender de sig til en kirurgisk metode til behandling af alopecia, som involverer transplantation af hårsækkene.

Lægemiddelbehandling

Brug af specielle medicin hjælper med at opnå gode resultater i behandlingen af ​​alopecia areata.

For at gøre dette skal du tage:

  • apotek multivitamin præparater;
  • beroligende midler, hvis handling er rettet mod at reducere nervøs stress og forhindre stress;
  • jernbaserede præparater.

Folk opskrifter

Når du behandler alopecia hos børn med folkemidler, kan du bruge følgende opskrifter:

  1. Slib 20 hasselnødder i en blender og bland dem med vegetabilsk olie (80 ml). Brug den forberedte blanding til at smøre barnets hovedbund i 10-12 dage, forvarmning.
  2. 2 spiseskefulde coltsfoot urter og brændenæld hæld 1 liter kogende vand. Insister i en halv time og brug det til at vaske dit hår.
  3. Insister rød peber boller i alkohol, anbring beholderen på et mørkt sted. Efter 21 dage, sil og ansøg om daglig gnidning i problemområder i hovedbunden.

Hvilke stoffer er kontraindiceret hos børn?

Før behandling med alopecia areata påbegyndes, er det vigtigt at vide, hvilke af midlerne der under ingen omstændigheder bør anvendes..

Æteriske olier og tjære - disse produkter kan provosere allergiske reaktioner.

Lægemidler til behandling af alopecia hos voksne (mænd og kvinder) - koncentrationen af ​​aktive stoffer i dem er højere og er farlig for barnets krop.

Sådan forhindres tilbagefald?

Nogle gange sker det, at et barns skaldethed gentager sig og som regel er mere udtalt. For at forhindre tilbagefald er det vigtigt at være opmærksom på forebyggende foranstaltninger.

Det anbefales at vaske babyhår højst en gang om ugen ved hjælp af en sikker shampoo. På andre dage er det nok at skylle dit hår med urteafkok - kamille, rosmarin, brændenælde og bjørkeblade er ideelle.

Proteiner, vitaminer og sporstoffer skal være til stede i barnets diæt. Flettet ikke fletningerne for stramt, og brug meget stramme elastikbånd til hestehale..

Behandling af alopecia hos børn skal udføres under en opmærksom opsyn af en læge. Det vil hjælpe med korrekt valg af salonmetoder, apoteksmedicin samt urtemidler. Derudover kræver nogle typer af hårtab for børn ikke noget indgreb - du skal bare roligt vente på denne periode.

Nyttig video

For mere information om behandling og forebyggelse af alopecia hos børn:

Polydactyly hos et barn. Sådan helbredes flere fingre, og kan det forhindres?

En sygdom såsom polydactyly er ret sjælden. Dette udtryk betyder en stigning i antallet af fingre. Det udgør ingen fare for helbredet eller livet, men giver stadig en person et betydeligt psykologisk ubehag..

Polydactyly er en anatomisk abnormitet, der er kendetegnet ved et større end normalt antal fingre i en persons hænder eller fødder fra seks tæer til mange.

Seks fingerspids forstyrrer lemmernes normale funktion, påvirker barnets psyke negativt, begrænser hans fysiske udvikling, ledsages af behovet for at bruge ortopædiske sko og begrænser også valget af et fremtidig erhverv.

Hyppighed af forekomst

Ifølge forskellige kilder forekommer polydactyly hos ca. et barn i 3000 af alle nyfødte børn; kønsprocenten for denne patologi er den samme. Tilstedeværelsen af ​​6 fingre eller tæer kan manifestere sig isoleret eller i kombination med andre medfødte afvigelser i udviklingen af ​​muskuloskeletalsystemet (brachydactyly (kortfingeret), hofte dysplasi, flexion kontrakturer af fingrene osv.).

Årsager til polydactyly

Årsagerne til udviklingen af ​​polydactyly er ikke undersøgt nok, men den vigtigste anses for at være en arvelig disposition. Sandsynligheden for transmission af denne anomali til et barn fra en mor eller far er 50%. Således kan en sund baby blive født til en bærer af et patologisk gen..

I nogle tilfælde kan en finger med seks fingre være et af de mange symptomer på komplekse kromosomale abnormiteter (Meckels syndrom, Pataus syndrom osv.). I alt er der omkring 120 syndromer inden for genetik, der ledsages af polydactyly..

Sandsynligheden for patologi på baggrund af abnormiteter i løbet af graviditeten er heller ikke udelukket. Sådanne sager inkluderer:

  • infektionssygdomme i den periode, hvor man føder et barn;
  • dårlige vaner hos den vordende mor;
  • stofmisbrug;
  • ugunstige leve- eller arbejdsvilkår;
  • effekten af ​​stråling på kroppen af ​​en gravid kvinde.

Det antages, at disse årsager påvirker forekomsten af ​​anomalien omkring den ottende uge af den prenatal periode, når lægningen af ​​knoglevæv sker..

Klassificering af polydactyly

På stedet for lokalisering af defekten er polydactyly:

  • preaxial - fordobling af stortåen på armen eller benet;
  • central - karakteriseret ved deformation fra to til fire fingre, betragtes som en mere sjælden form;
  • postaxial - fordobling af femte finger.

I henhold til formularen er det sædvanligt at opdele sygdommen i flere typer:

  1. Den første type - den sjette tå er kun en hudproces og betragtes som et rudiment.
  2. Den anden type er kendetegnet ved en opdeling af hovedtåen.
  3. Den tredje type - det ekstra segment har sin egen knogle og sene og er fuldt funktionel.

Oftest forekommer polydactyly på hænderne, men en stigning i antallet af tæer eller endda en kombination af polydactyly på de øvre og nedre ekstremiteter er mulig. Det er også kendt, at ensidig anomali dominerer over tosidet (henholdsvis 65% og 35%), og højre-sidet anomali er omkring to gange større end venstresidet.

Kliniske tegn på polydactyly

Det største symptom på polydactyly hos et barn er tilstedeværelsen af ​​ekstra fingre eller tæer. Desuden kan de repræsentere rudimentære vedhæng eller være af normal struktur og størrelse. I de fleste tilfælde har yderligere fingre et reduceret antal phalanges og er temmelig små i størrelse, og ofte er de uden ben og repræsenterer ikke-fungerende formationer af blødt væv på den kutane pedikel. Mindre ofte er der kun en fordobling af neglefalanx.

Ud over det for store antal fingre på den øvre eller nedre del af lemmen med en sådan patologi observeres deformation af det osteoartikulære apparat. Med alderen skrider en sådan krænkelse frem, hvilket bidrager til forekomsten af ​​forskellige deformiteter og sekundære lidelser..

Seks-toed mennesker kan også have følgende kliniske tegn:

  • forkortelse af det berørte lem;
  • overskydende kropsvægt;
  • kort statur;
  • syndaktisk (fuldstændig eller delvis fusion af fingrene);
  • flexionskontraktioner af fingrene;
  • deformation af knoglerne i kraniet eller brystbenet;
  • klumpfod;
  • underudvikling af kønsorganerne;
  • medfødte hjertefejl;
  • mikrocephaly (et fald i størrelsen af ​​kraniet og følgelig hjernen);
  • retinitis pigmentosa (en arvelig øjensygdom, der forårsager alvorlig synsnedsættelse og endda blindhed);
  • hornhindens opacitet;
  • mikroftalmi (et fald i øjenfaldets volumen med et fald i synsskarphed);
  • forvrængning af auriklerne;
  • krænkelse af organernes funktion og det kardiovaskulære system og mave-tarmkanalen;
  • dysplasi i hofteleddet;
  • brachydactyly (korte tæer);
  • Spalte læbe eller gane (spalt læbe eller ganespalte)
  • mental retardering.

Diagnose af polydactyly

Som regel registreres tilstedeværelsen af ​​denne patologi hos en nyfødt baby af en neonatolog i de første minutter efter fødslen. Klinisk diagnostik involverer også undersøgelse af barnet af en pædiatrisk ortopæd-traumatolog samt identifikation af funktionelle og anatomiske lidelser og bestemmelse af typen af ​​deformitet. Derudover skal babyen undersøges af en medicinsk genetiker..

Røntgenmetoden til forskning består i at tage røntgenbillede af den berørte hånd eller fod og derefter bestemme de anatomiske forhold mellem det osteoartikulære apparat. For at vurdere tilstanden af ​​knogler, blødt væv og bruskstrukturer kan magnetisk resonansafbildning (MRI) vises.

Elektrofysiologiske diagnosemetoder (rheovasografi, elektromyografi), der gør det muligt at bestemme muskeltilstanden og den lokale blodstrøm på polydaktisk måde, er også af yderligere betydning ved undersøgelsen..

Genetisk diagnose af polydactyly inkluderer genealogisk analyse og forudsigelse af sandsynligheden for, at et barn med en udviklingsafvik bliver født i en given familie. Med polydactyly, der er forbundet med andre kromosomale sygdomme, er prænatal diagnostik (ultralydundersøgelse (ultralyd) af fosteret, fostervandsprøver eller korionbiopsi) af stor betydning. Hvis den ufødte baby har isoleret polydactyly, er graviditeten normalt forlænget; men hvis der påvises en alvorlig kromosomal patologi hos ham, rejses spørgsmålet om kunstig afbrydelse af graviditet.

Behandling af polydactyly

Behandling af flere fingre hos børn udføres kun ved operation. Hvis den ekstra finger er forbundet til den vigtigste ved hjælp af en hudmembran, fjernes den i de første måneder af barnets liv. I andre tilfælde tilrådes det at udskyde kirurgisk indgreb, indtil han er et år gammel..

Kirurgisk korrektion af polydactyly kan udføres på flere måder:

  • udskæring af en ekstra finger uden at involvere den vigtigste i operationen;
  • fjernelse af det ekstra segment med efterfølgende korrektion af hovedtåen;
  • udskæring af en ekstra finger med hud-, sen- eller knogletransplantation.

I restitutionsperioden anbefales det at udføre fysioterapirøvelser, massage- og fysioterapimetoder til behandling (virkningen af ​​infrarød stråling på det opererede område og magnetoterapi).

Forebyggelse af polydactyly

Det indebærer medicinsk og genetisk rådgivning af unge par, i hvis familier der var arvelige tilfælde af polydacty, såvel som omhyggelig planlægning af graviditet, med undtagelse af påvirkningen af ​​eventuelle skadelige faktorer i første trimester af intrauterin udvikling af fosteret..

Forebyggelse af postoperative komplikationer består i fuld rehabilitering. Efter kirurgisk indgriben bør barnet overvåges af en pædiatrisk ortopæd indtil 14-15 år, dvs. indtil udgangen af ​​perioden med intensiv vækst af hånd og fod.

Konklusion

I de fleste tilfælde helbredes isoleret polydacty ganske sikkert ved operation. De bedste kosmetiske og funktionelle resultater opnås, hvis operationen udføres i en tidlig alder. Ved en abnormitet forbundet med andre kromosomale abnormiteter bestemmes prognosen af ​​sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom.

Vi har gjort en stor indsats for at sikre, at du kan læse denne artikel, og vi ser frem til din feedback i form af en bedømmelse. Forfatteren vil være glad for at se, at du var interesseret i dette materiale. takke!

Psykoterapeutens håndbog

Organisk (psykoorganisk, encephalopatisk) syndrom kan forekomme i en række forskellige sygdomme: med direkte skade på hjernen (tumorer, intrakranielle infektioner, traumer, vaskulær patologi af aterosklerotisk, syfilitisk og anden oprindelse); med somatogenies (som et resultat af lever, nyre, lungesygdom); med alkoholisme, stofmisbrug, stofmisbrug, forgiftning med visse giftige stoffer; med sygdomme, der forekommer med atrofiske processer i hjernen (for eksempel Alzheimers sygdom, Picks sygdom). Ledsaget af en lang række neurologiske lidelser.

Det psykoorganiske syndrom er irreversibelt, skønt det kan give en vis omvendt udvikling ved brug af passende terapi, herunder nootropiske lægemidler.

Oligophrenia er en gruppe af vedvarende ikke-progressive patologiske tilstande med forskellige etiologier og patogenese, men forenet med ligheden mellem det vigtigste, vigtigste kliniske billede af arvelig, medfødt eller erhvervet demens i de første leveår, udtrykt i generel mental underudvikling med en overvægt af intellektuel defekt og i vanskelighederne ved social tilpasning..

Udtrykket "oligophrenia", der først blev introduceret i psykiatrisk praksis af E. Kraepelin, er ikke det eneste, der definerer de beskrevne tilstande. I øjeblikket bruges sådanne betegnelser også som "mental retardering", "mental retardering", "mental underudvikling".

Intellektuel underudvikling er den mest slående kliniske manifestation af oligofreni, men det skal huskes, at demens kun er en del af den generelle mentale underudvikling af personlighed, mental retardering generelt. Derfor er oligophrenia også kendetegnet ved forskelligt udtrykte følelsesmæssige, frivillige, tale og motoriske lidelser..

Den største manifestation af oligophrenia er mental underudvikling, afhængigt af dens form, kan den kombineres med forskellige fysiske, neurologiske, mentale, biokemiske, endokrine og andre lidelser. Oligophrenia er ikke en sygdom i ordets fulde forstand. Dette er ikke en smertefuld proces, men en patologisk tilstand - resultatet af skade, der engang handlede, en konsekvens af en gammel smertefuld proces, der forårsagede en forsinkelse i udviklingen af ​​personligheden som helhed og først og fremmest af mental udvikling.

For oligophrenia er en mangel på progression karakteristisk, hvilket udtrykkes primært i det faktum, at demens hos oligophrenics ikke forøges, ikke øges, ikke forløber. Tværtimod, i de fleste tilfælde (med undtagelse af de mest alvorlige grader af retardering, udviklingshæmning) med oligofreni er en slags intellektuel udvikling mulig. Dette er den grundlæggende forskel mellem oligophrenia og demens - demens erhvervet i løbet af livet med dens tendens til progression..

I henhold til niveauet for mental underudvikling er alle dem, der lider af oligofreni, uanset sygdommens form opdelt i tre grupper:

1) med den mest udtalt defekt i mental udvikling (idioti);

2) med en gennemsnitlig grad (imbecility);

3) med mild oligophrenia (svaghed).

Der er ingen klar grænse mellem disse tre grader af mental retardering..

Idioti er kendetegnet ved den mest alvorlige grad af mental retardering.

Med dyb idioti er kognitiv aktivitet næsten fuldstændig fraværende. Sådanne patienter reagerer normalt ikke på nogen måde på miljøet, intet, selv en høj lyd eller skarpt lys, kan ikke tiltrække eller under alle omstændigheder på en eller anden måde forsinke deres opmærksomhed. De er ikke i stand til nogen differentiering; ofte er mor ikke engang klar over, hvad et sundt barn gør allerede efter et par måneder. En sådan dybtgående forringelse af kognitiv aktivitet defineres som en manglende evne til at danne ideer og danne nye forbindelser.

De, der lider af dyb idioti, adskiller ikke varmt fra koldt, spiseligt fra uspiseligt, de trækker alt ind i munden, prøver at suge tøj, undertøj, fingre, som nogle gange ikke kun sætter fingre, men også fødder i munden. De har ingen idé om dybde og højde. Patienter med en alvorlig form for idioti erhverver sig ikke nogen selvplejefærdigheder, kan ikke klæde sig, bruge en ske, gaffel, er uklare under vandladning og afføring og føler sig overhovedet ikke tynget af dette, føler ikke angst fra vådt tøj.

Ofte har dybe idioter et fald i alle former for følsomhed, inklusive smerter: De reagerer ikke på nogen måde på skader, og ofte kan de, især i perioder med vrede udbrud, ridse ansigt og krop, rive hår, bid.

De følelsesmæssige reaktioner hos dem, der lider af dyb idioti, er meget primitive, sådanne mennesker ved ikke, hvordan de skal græde eller grine, kan ikke glæde sig, er kun i stand til ondsindet vrede udbrud. I nogle er disse vrede reaktioner næsten konstante, i andre er sløvhed, kedelig ligegyldighed over for alt, en næsten fuldstændig fravær af følelsesmæssige reaktioner..

Motoriske reaktioner er også kendetegnet ved fattigdom, lav koordination og primitivitet. De mestrer evnen til at gå sent og med vanskeligheder, foretage meget akavede bevægelser, nogle gange bevæger de sig kun ved at gennemgå. Deres bevægelser er usammenhængende, ofte kaotiske, enhver kompliceret koordination er normalt utilgængelig for dem. Monotone, undertiden konstant gentagne bevægelser er karakteristiske for idioter: monoton ensartet vugging af kroppen frem og tilbage, stereotype bevægelser fra side til side med underkæben, nikker bevægelser af hovedet, skiftende fra fod til fod.

Tale fra dem, der lider af dyb idioti, er helt fraværende. Patienter forstår ikke kun ikke de ord, der er adresseret til dem, men er ikke engang i stand til at give nogen artikulerede lyde.

Med moderat og mild idioti er der nogle manifestationer af kognitiv aktivitet. Sådanne patienter er i stand til at udvikle nogle (de mest enkle) ideer. Patienter forstår, at de ikke bør røre ved flammen, lægge deres hånd i kogende vand, at de kan stikke sig selv med en skarp genstand. Disse patienter er ikke kun i stand til at skelne mellem andre, men endda at blive knyttet til deres plejere, for at vise glæde, når de vises. Kunne lære grundlæggende selvbetjeningsevner. Deres bevægelser er for det meste klodsede, men blandt dem er der patienter med meget høj mobilitet. Arbejdende med arme og ben kan sådanne patienter let klatre ikke kun på et træ, men også en glat hugget stolpe. Med en idioti af moderat og især mild grad kan patienter ikke kun give artikulerede lyde, men også huske individuelle ord, normalt fra hverdagen. I dette tilfælde bemærkes for det meste forskellige former for udtaksfejl: næse, lisp, udskiftning af nogle lyde med andre, udeladelse af stavelser.

I betragtning af en markant mangel i mental udvikling har oligophrenics i graden af ​​idioti behov for konstant tilsyn og pleje og placeres normalt i specielle medicinske institutioner.

Imbecility er kendetegnet ved en gennemsnitlig grad af mental retardering. Med ustabilitet forstyrres den kognitive aktivitet på en sådan måde, at de, der lider af oligofreni, allerede kan danne sig repræsentationer, men et højere stadium af mental aktivitet - dannelse af koncepter - er umuligt for dem eller er meget vanskeligt for dem. De mangler evnen til abstrakt tænkning, generaliseringer. Imbeciles er ikke kun i stand til at tilegne sig grundlæggende selvplejefærdigheder, såsom dressing, spisning alene, grundlæggende ryddighed, men de kan også være vant til det enkleste arbejde, hovedsageligt ved at træne imiterende handlinger. Så de kan spole tråde tilbage, hjælpe med at rengøre et rum eller en have, udføre en enkelt handling, f.eks. Når du limer kasser.

Imbeciles forstår enkel tale og kan selv lære et lille ordforråd. Ligesom med idioti, med ustabilitet, skelnes der tre grader af sværhedsgrad: alvorlig, moderat og lys med tilsvarende forskellige niveauer af mental underudvikling. Deres tale er uartikuleret og består ofte af meget korte standardfraser fra ethvert substantiv i kombination med et enkelt adjektiv eller verb.

Assimilering af det nye efterfølges af imbeciles med store vanskeligheder og er kun muligt inden for grænserne for meget specifikke ideer uden nogen generalisering. Imbeciles er ude af stand til uafhængig tænkning, derfor er deres tilpasning til deres omgivelser kun mulig i et velkendt, velkendt miljø. Den mindste ændring i situationen sætter imbecilen i en vanskelig position, han har brug for konstant vejledning. Imbeciles er meget antydelige. Deres egne interesser er normalt ekstremt primitive og vedrører hovedsageligt tilfredsstillelse af fysiologiske behov. De er ofte meget uhyggelige og slurvede i deres mad. Deres seksuelle følelse er for det meste reduceret, men nogle gange er der en stigning i libido med promiskuøs opførsel.

I henhold til deres opførsel er oligofreni i stadiet af imbecility opdelt i to grupper: den ene er meget livlig, mobil, aktiv, den anden er træg, reagerer ikke på noget, ligeglad med alt undtagen tilfredsstillende naturlige behov.

Af natur kan alle imbeciles også opdeles i to grupper: meget godmodig, fleksibel, venlig, omgængelig og spydig, aggressiv.

På trods af evnen til at arbejde primitivt kan imbeciles ikke leve selvstændigt og har brug for konstant kvalificeret tilsyn. Dette gøres bedst, ud over hjælpeskoler, på institutioner som medicinske og arbejdskraftværksteder eller i specielle institutioner uden for byen.

Debility er den mildeste grad af mental underudvikling. Forstyrrelser i kognitiv aktivitet hos oligofreni i graden af ​​modstand udtrykkes i manglende evne til at udvikle komplekse koncepter og som et resultat i umuligheden af ​​komplekse generaliseringer, abstrakt tænkning eller, med en lettere grad af manglende evne, i begrænsningen af ​​abstrakt tænkning. Hos disse patienter hersker en konkret-beskrivende type tankegang, det er svært for dem at forstå hele situationen, oftest fanger de kun den ydre side af begivenhederne. Afhængig af graden af ​​modstand (mild, moderat eller svær) udtrykkes denne manglende evne til at udvikle koncepter i varierende grad, men man kan altid konstatere krænkelser af abstrakt tænkning. Moroner kan studere i skolen, men samlingen af ​​materialet gives dem med store vanskeligheder. Matematik er et særligt vanskeligt emne for dem..

Disse personer har ikke let et nysgerrigt sind, ikke har egne vurderinger, og de vedtager normalt let andres synspunkter, sommetider holder sig til dem med ekstraordinær inerti. Ved at huske forskellige regler, udtryk, bruger de stereotype, mens de undertiden kan lide at undervise andre.

Hvis de ikke er i stand til subtil analyse og generalisering, kan de, der lider af uvidenhed (især med en mild grad) på samme tid, behørigt navigere i en almindelig situation.

Med en udtalt forsinkelse i den generelle mentale udvikling blandt handicappede patienter findes mennesker med delvis begavelse nogle gange. Denne delvis begavelse kan udtrykkes i fremragende mekanisk hukommelse uden at forstå, hvad der gentages, i perfekt tonehøjde, i evnen til at multiplicere store tal i sindet, i tegning, i evnen til at bestemme ugedagen med en given dato, hvis det er umuligt at forklare forløbet af disse beregninger.

Et karakteristisk træk ved moroner er deres udtalt antydelighed, let at falde ind under andres indflydelse. Dette er især farligt i tilfælde, hvor moroner, uden at forstå situationen, bliver et instrument i hænderne på alle slags indtrængende, de direkte forbrydere af forbrydelser. Sådanne personer, der opfylder en andens vilje, kan angribe med en kniv, bryde forstoppelse, begå brandstiftelse, helt uvidende om konsekvenserne af deres handlinger.

Blandt tilbagestående patienter er individer med forøget primitiv drivkraft, især seksuel, med lethed opførsel ret almindelige.

I sin natur kan moroner, ligesom ørkener, enten være godmodig kærlige, venlige, velvillige eller tværtimod ondskabsvis stædig, aggressiv og retfærdig, og i opførsel kan de være motorisk spændende eller stillesiddende.

Korrekt organisering af arbejde og liv er ekstremt vigtigt for oligophrenics i graden af ​​moralskhed. Med rimelig vejledning kan svaghedssyge godt mestre (og nogle gange meget godt) et ukompliceret erhverv. Kan leve selvstændigt, men har oftere brug for vejledning og støtte.

Uanset sværhedsgraden af ​​mental underudvikling er oligofreni yderligere opdelt i sådanne former som asthenisk, atonisk, dysforisk og stenisk.

De vigtigste træk ved dem, der lider af oligofreni i asthenisk form, er udmattelse, træthed, følelsesmæssig ustabilitet. For psykisk utviklingshæmmede med en atonisk form for mental underudvikling er manglende evne til motiveret og målrettet opførsel karakteristisk.

For patienter med oligophrenia i en dysforisk form (temmelig sjælden) er udpegede humørforstyrrelser med en tendens til aggression og destruktive handlinger karakteristiske. Oligofreni med den mest almindelige steniske form for mental underudvikling er kendetegnet ved poise, aktivitet, god karakter og omgivelse ("afbalanceret version") eller af følelsesmæssig ustabilitet, varmt temperament og forstyrret adfærd ("ubalanceret version").

Somatiske lidelser og neurologiske lidelser. Patologi for udvikling af kraniet og hjernen hos psykisk utviklingshæmmede patienter

Ved oligophrenia findes der ofte en lang række misdannelser, især udtalt med idioti og ustabilitet. Forskellige misdannelser i kraniet, dyscrasia, som regel ledsaget af visse defekter i hjernens struktur, er meget karakteristiske..

Mikrocefali kan ofte bemærkes - et markant reduceret hoved med en klar overvægt af ansigtsskallen over hjernen. Panden til sådanne oligofreni er normalt meget lille, skrånende, hvilket sammen med en skarp fremspringende næse nogle gange giver dem en lighed med en fugl.

Der findes også ofte makrocephalie - en stor hy-drocephal kranium, hvor tværtimod den cerebrale del af kraniet klart dominerer over ansigtet, hvilket får ansigtet til at virke meget lille under en stor, bred, normalt konveks pande. Et udtalt venøst ​​mønster er ganske karakteristisk, især på templerne. Formen på hovedet med hydrocephalus er oftest rund, sfærisk. Nogle gange er der pyrgocephaly (tårnskalle), dolichocephaly (forlængelse af kraniet i anteroposterior størrelse).

Derudover kan der med oligophrenia være en række uregelmæssigheder i ansigtets struktur, en ganespalte, en kløbe læbe, en meget høj, såkaldt gotisk gane, tænder, der er grimme i deres højde og struktur, forskellige øjenskader, deformerede ører, meget høj eller for lille statur, dysplasticitet, fedme, hypo- eller hypergenitalisme, seks fingre, fire fingre, syndaktisk, forskellige misdannelser i indre organer.

Nogle defekter i fysisk udvikling er karakteristiske hovedsageligt for visse former for oligophrenia og har derfor en specifik diagnostisk værdi. De fleste fysiske deformiteter findes i mange oligophrenics, uanset deres form.

De neurologiske lidelser, der er observeret ved oligophrenia, er også mange. Der kan være symptomer på nedsat cerebrospinalvæskecirkulation, parese og lammelse af kraniale nerver (ptose, nystagmus, strabismus, nedsat hørelse og syn, ansigtsasymmetri), forskellige bevægelsesforstyrrelser, krampagtige manifestationer, sensoriske forstyrrelser, refleksændringer (areflexia, hyperreflexia, hyporeflexia), patologiske reflekser, forskellige trofiske lidelser.

Når man undersøger hjernen med oligophrenia, især i alvorlige tilfælde, findes der ofte adskillige afvigelser i form af en krænkelse af den sædvanlige struktur og størrelse af hjernen, forskellen i dens individuelle dele, ændringer i vindinger (deres fravær er agiria, tilstedeværelsen af ​​smalle og korte vindinger er mikro-gyrier) og et forkert forhold hvid og grå stof, fravær af corpus callosum, glial ændringer, perversion af arkiteknikken i cortex, heterogenitet af grå stof.

Ved hydrocephalus findes der en overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i ventriklerne (indre døde af hjernen) eller i de subarachnoide rum (ekstern hydrocephalus). Stigningen i det intrakraniale tryk, der er karakteristisk for hydrocephalus, fører til en udfladning af hjernestoffet.

Der er også medfødt porencefali - tilstedeværelsen af ​​hulrum i hjernen i forskellige størrelser og placeringer.

Klassificering af disse psykiske lidelser i henhold til International Classification of Diseases, 10. revision

I den internationale klassificering af sygdomme ved 10. revision tildeles mental retardering (oligofreni) i et specielt afsnit P70-B79, og visse lidelser er kodet under hensyntagen til adfærdsforstyrrelser, etiologiske faktorer, der forårsager mental retardering. Også fremhæves mild, moderat og alvorlig grad af mental retardering, som vurderes ved forskellige koder, afhængigt af årsagen, der har forårsaget denne lidelse, og behovet for at bruge medicinske og sociale forhold.

Etiologi og patogenese

Årsagerne til starten af ​​oligophrenia er meget forskellige og er langt fra fuldt forståede (selvom mere end 100 skadelige faktorer allerede er kendt).

De etiologiske faktorer for oligophrenia kan være af både endogen og eksogen art, deres forskellige kombinationer er mulige, nemlig polyetiologien for mental underudvikling. For det meste er årsagerne til oligofreni:

1) arvelige metaboliske lidelser (især mangel på et eller andet enzym) og kromosomale sygdomme (patologi forbundet med den såkaldte kromosomale afvigelse);

2) alle slags smitsomme stoffer, der virker under intrauterin udvikling eller i de første leveår (neurotropiske vira, pallidum spirochete, toxoplasma gondii, meningococci);

3) adskillige beruselse (forekomsten af ​​giftige produkter i moderkroppen på grund af for eksempel dysfunktion i hendes lever eller nyrer, mors alkoholisme, anvendelse af forskellige kemikalier til ophør af graviditet, hormonelle lidelser i kroppen af ​​en gravid kvinde);

4) effekten af ​​strålingsenergi på en kvinde under graviditet;

5) immunologisk inkompatibilitet mellem vævene i moderen og fosteret (først og fremmest - rezusconflict);

6) forskellige ernæringsmæssige forstyrrelser i den udviklende organisme (generel sult af moderen, mangel på visse vitale stoffer i hendes diæt: vitaminer, salte). Oxytsultning af den udviklende hjerne er af særlig betydning;

7) fødsel af graviditet, mekanisk traume under fødsel, i mindre grad på grund af blå mærker af en gravid kvinde og modtaget i de første år af et barns liv;

8) påvirkning af negative sociokulturelle faktorer. Patogenesen af ​​oligophrenia er også meget forskelligartet og afhænger ikke kun af arten af ​​den skadelige faktor, dens intensitet og varighed af handlingen, men også af den periode, hvor kroppen udviklede den. Faktum er, at den udviklende hjerne (som hele organismen som helhed) ikke kun er kendetegnet ved konstant strukturel dynamik, men også af dynamikken i biokemiske processer. Med andre ord er der ikke kun morfologisk, men også biokemisk modning af hjernen (især udviklingen af ​​dens enzymatiske systemer). Derfor er forskellige perioder med udvikling af den menneskelige krop karakteriseret ved betydelige træk i stofskiftet og forskellig reaktivitet. Hvis selv med en allerede modnet hjerne med dens maksimale differentiering, der er markant færre mulige svar end skadelige (deraf de "typiske responser"), er dette endnu mere sandt for den udviklende, dannende, modne hjerne, hvis "typiske responser" vil afhænge af scenen, udviklingsperiode. Derfor kan meget lignende forstyrrelser (for eksempel mikrocephali eller døsigelse af hjernen) være forårsaget af forskellige årsager. På den anden side kan den samme skade, der optræder i forskellige udviklingsstadier, forårsage en række afvigelser. For eksempel er rubellavirus, som er praktisk talt ufarlig efter den fjerde måned med intrauterin udvikling, når den udsættes i forskellige perioder af de første tre måneder af embryogenese sammen med hjerneskade, forårsager overvejende skade på øjnene, hjerte-kar-systemet eller høreapparater.

Fremkomsten af ​​lignende anomalier under påvirkning af forskellige farer og omvendt forekomsten af ​​forskellige misdannelser under udvikling fra den samme årsag forklares med den fremherskende virkning af skadelige faktorer på netop de processer med morfologisk og biokemisk udvikling, der er mest aktive i denne periode. Patogenesen af ​​oligophrenia bestemmes således stort set ikke af arten af ​​den skadelige faktor, men af ​​tiden, perioden med ontogenese, hvor denne skadelighed handlede.

Især kan denne eller den anden skadevirkning påvirke den endnu ikke befrugtede celle - gamet, der fører til de såkaldte gametopatier, eller forårsage skade på embryoet i et hvilket som helst yderligere stadium af intrauterin udvikling: indledende (1. uges udvikling), embryon (2-8. uger med udvikling) og føtal (fra den 9. uge af udviklingen til fødslen af ​​barnet). Med andre ord kan årsagen til oligofreni - en tilstand af generel mental underudvikling - være gametopati, embryopati og fetopati af forskellige etiologier..